人文關懷對老年心血管患者手術室護理不安全因素的影響

王 欠 陳雅玲

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

心血管疾病屬于老年人群常見病種，隨著老齡化社會的到來，心血管發病率呈上升趨勢，老年人群本身便屬于一項風險因素，再加上實施手術治療，更容易增加臨床不安全因素風險[1]。護理安全主要是指患者在接受護理、治療過程中，不發生法定規章制度允許范圍外的機體功能、結構以及心理上的缺陷、障礙、損害，甚至死亡，為了降低潛在風險，還需加強護理指導。常規護理缺乏針對性，無法在根本上降低風險因素，而人文關懷能夠通過提供人性、人情、人道、人本關懷，給予更為優質護理，提高患者依從性和配合性，增加對疾病認知和手術認知，從而降低手術風險性[2]。而本文旨在探索不同護理措施在老年心血管手術患者中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象的120例均在2017年5月22日至2018年5月22日期間收治，而研究人員為老年心血管手術患者，采用計算機分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（68.95±3.25）歲，平均體重（63.84±3.62）kg；性別：男性 33 例，女性 27 例；疾病類型：3例為主動脈瘤，6例為主動脈夾層，3例為冠狀動脈搭橋，15例為風濕性心臟病伴主動脈瓣關閉不全，33例為風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。對照組平均年齡（68.86±3.63）歲，平均體重（63.51±3.78）kg；性別：男性34例，女性26例；疾病類型：2例為主動脈瘤，5例為主動脈夾層，2例為冠狀動脈搭橋，16例為風濕性心臟病伴主動脈瓣關閉不全，35例為風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。兩組資料不具有統計學意義（P＞0.05）。入選標準：（1）患者年齡≥60 歲；（2）患者各項資料齊全，且自愿加入本次實驗；（3）患者均無嚴重臟器功能受損現象；（4）患者均無血液系統疾病或免疫系統疾病。

1.2 方法

手術室護理不安全因素包括：（1）醫務人員因素：目前臨床上存在嚴重醫患比例失調現象，再加上手術室工作難度系數較大，工作量較多，導致護理人員在工作中，常處于身心疲憊狀態，由于工作中注意力不集中，可導致多項風險因素存在，進一步影響醫療質量，降低工作效率，除此之外，手術室存在編制緊張現象，部分護理人員由于缺乏足夠的工作經驗和專業護理知識，無法及時作出準確的預防對策，從而導致醫療事故的發生；（2）患者內部因素：老年患者由于長時間處于孤單狀態，存在不愿意麻煩他人心理，導致住院期間情緒不穩定，累積較多負面能量，極易產生絕望、悲觀等負面情緒，其不僅可影響手術進展，還可增加機體應激反應，出現病理性或生理性改變，導致患者出現心悸、眩暈、呼吸困難等癥

狀[3]。

對照組采用常規護理指導，為了提高手術室工作效率，調動其積極性和主動性，還需合理安排工作量，對排班進行合理化調整和優化，制定好手術室相關規章制度，完善手術各項流程。

觀察組在對照組基礎上，采用針對性化人文關懷，主要內容：（1）術前人文關懷護理：在手術前一天還需到病房進行訪視，實施一對一服務模式，了解患者心理狀態和當前病情，在一定程度上消除患者對手術的恐懼，減輕其內心壓力，為了避免醫療糾紛的發生，還需核實患者基本資料，了解患者手術史、過敏史、病史等信息。

（2）營造人文化手術氛圍和環境：為了給患者帶來舒適感和安全感，還需營造人文化的手術環境，達到以人為本的護理目標，在患者進行手術室前30分鐘，將濕度維持在55%-66%之間，溫度控制在22-26℃之間，且保持端莊大方、淡妝上崗、著裝整潔，營造良好的手術氛圍，促使手術室保持愛意充滿、溫暖的氛圍，堅持規范禮貌用語，且在進行各項護理、治療、麻醉操作前，做好解釋工作。

（3）認知人文關懷重要性，轉變思想觀念：為了讓患者感受到來自醫務人員的關心和愛護，還需在本質上進行護理指導，首先轉變護理人員的傳統觀念，每周舉辦一次人文關懷護理相關知識培訓，重點進行人文感情和人文素質的培養，讓護理人員在本質上認識到關懷護理的重要性，從而為患者提供更為細致、體貼的護理服務。

（4）術中人文關懷：①在患者進入手術室后，需主動為患者介紹手術室環境和本次手術方法，消除其恐慌感，保持熱情大方態度；②術中注意保暖護理，術中由于患者處于麻醉狀態，自我調節能力較差，容易因長時間暴露，引發高熱，對此還需增加小棉被，對于天氣寒冷時，需使用電熱毯，控制室內溫度；③在患者出現躁動或面部表情變化時，需輕握患者手，給予患者安慰性語言，同時在不影響手術進展前提下，保持舒適體位，且在長期受壓部位貼上美皮康，放置啫喱墊或軟枕，避免壓瘡的發生[4]。

（5）術后護理：術后第二天需對患者進行回訪，告知患者手術過程，且講解術后相關注意事項，檢查有無壓傷或皮膚受損現象，并了解患者對護理工作的滿意度和建議，方便后期完善。

1.3 觀察指標

對比兩組老年抑郁量表、滿意度評分。（1）滿意度評分：根據我院實際情況自行擬定的評分量表，主要包含關心尊重患者、環境舒適度、服務周到性、信息傳遞準確性、隱私保護、術前訪視、護理質量、心理支持等方面，每項評分總值均為100分，若分數越高，代表越為滿意。（2）老年抑郁量表[5]：采用GDS量表，共20條序目，分數越高，代表患者抑郁程度越強。

1.4 統計學處理

當P＜0.05時，意味著統計差值存在對比性，且運用了SPSS22.0軟件統計學處理。

2 結 果

觀察組老年抑郁量表低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。觀察組各項滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表1 對比兩組老年抑郁量表（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）6 0 6 0護理前（分）1 4.9 8±1.3 5 1 4.5 3±1.4 2 0.3 2 1 4＞0.0 5護理后（分）6.3 7±0.4 3 9.8 5±0.5 1 3.5 6 2 5＜0.0 5

表2 對比兩組滿意度評分（±s）

表2 對比兩組滿意度評分（±s）

組別例數（n）觀察組對照組t值P值6 0 6 0關心尊重患者（分）9 5.1 1±1.2 9 8 2.1 9±1.5 7 1 3.6 5 8 4＜0.0 5環境舒適（分）9 6.7 8±1.4 4 8 5.9 6±1.5 2 1 2.1 4 7 4＜0.0 5服務周到（分）9 5.8 3±1.3 9 8 7.4 6±1.2 5 1 2.3 9 5 4＜0.0 5信息傳遞（分）9 6.7 2±1.4 4 8 8.5 9±1.5 3 1 3.6 8 5 4＜0.0 5隱私保護（分）9 6.8 4±1.3 6 8 1.4 5±1.2 4 1 5.6 2 3 5＜0.0 5術前訪視（分）9 7.4 1±1.2 5 8 0.9 8±1.0 9 1 7.8 4 5 4＜0.0 5護理質量（分）9 5.2 2±1.4 9 8 2.4 3±1.5 7 1 3.5 6 9 4＜0.0 5提供心理支持（分）9 6.8 8±1.5 3 8 5.5 5±1.7 2 1 1.4 2 5 8＜0.0 5

3 討 論

心血管是老年患者“頭號殺手”，屬于老年人群好發疾病，近年來，隨著老齡化社會的到來，心血管疾病呈上升趨勢，進而對老年人群威脅性越大。為了提高手術安全性，降低住院風險性，還需加強護理指導工作。常規護理能夠在分析當前潛在風險因素后，規范護理流程，能夠在一定程度上保證手術順利進行，但無法調動患者配合性，從而影響護理、手術進展。

人文關懷護理是手術室的特殊服務，能夠尊重患者、愛護患者、關心患者，讓患者感受到來自醫務人員的愛護，術前通過全面了解患者心理需求、生理需求以及性格特點，能夠采取相應的溝通技巧，利于增加患者滿意度和配合性，營造良好的護患氛圍，讓患者感覺到安全感，更加平穩度過手術期。與常規護理相比，更能夠改善術后身心康復，減輕消極、不安、緊張等情緒，緩解內心壓力，且通過給予正確的引導護理，能夠糾正患者以往錯誤觀念，樹立對手術自信心，為日后康復創造有利條件。

總而言之，人文關懷能夠有利于樹立醫院形象，提高患者對醫院的認可度，用于老年心血管手術患者中效果顯著，增強患者戰勝疾病的勇氣和信心。