護理干預在原發性乳腺癌合并高血壓患者中的應用效果及滿意度評價

吳珊珊 劉鴻瑜 陳秋戀

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第910醫院，福建泉州362000）

近年來原發性乳腺癌的發病率呈現不斷增長及年輕化趨勢，尤其是在更年期、絕經前后的婦女中多發[1，2]。大部分原發性乳腺癌患者均合并高血壓，高血壓若是控制不佳，會損傷患者的大腦、心臟、血管等多個臟器和組織，增加患者的死亡風險，因此在原發性乳腺癌合并高血壓患者的治療中應實施積極的護理干預，以達到提高臨床療效、改善預后的目的。具體內容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的原發性乳腺癌合并高血壓患者中擇取80例作為研究對象，病例選取時間：2017年9月至2018年8月，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組，每組40例。

納入標準：（1）所有患者均符合（原發性乳腺癌規范化診療指南）、《中國高血壓防治指南》（2010版）中的相關診斷標準，均經乳腺腫物切除術確診為原發性乳腺癌；（2）所有患者的意識清楚且均能夠進行正常的溝通交流；（3）所有患者均自愿簽署了知情同意書。

排除標準：（1）存在其他婦科疾病的患者；（2）存在其他部位惡性腫瘤、自身免疫性疾病的患者；（3）存在嚴重心腦血管病變、肝腎疾病的患者；（4）因精神異常、智力障礙而無法順利完成本次研究的患者。

對照組（n=40）：年齡為39-70歲，年齡平均值（54.60±2.84）歲。病程為 1-5年，平均病程為（2.10±0.70）年。

觀察組（n=40）：年齡為40-71歲，年齡平均值（54.67±2.95）歲。病程為 1-6年，平均病程為（2.18±0.76）年。

組間基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理干預：糾正患者的不良飲食習慣以及生活方式，飲食方面嚴格控制食鹽納入量，少食多餐、多食新鮮蔬果及多飲水；生活方式方面叮囑患者戒煙戒酒，盡量不飲用濃茶和咖啡，幫助患者形成規律的作息時間，指導患者進行適當的運動鍛煉。在治療期間密切觀察患者生命體征和血壓水平的變化，指導患者按時按量用藥，做好基礎日常生活護理服務。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上加強護理干預：（1）建立護理小組：開始進行護理干預前對護理小組成員進行專科培訓，確保護理人員掌握原發性乳腺癌合并高血壓的相關護理知識以及熟練掌握護理技能，同時提高護理人員的溝通能力，方培訓考核合格后方可上崗。護理小組成員將專科護士聯系卡、健康手冊發放到患者手中，在患者住院治療期間按照規章制度做好護理工作，并遵醫囑加強血壓監測。

（2）心理干預：護理人員在患者入院后評估其心理狀態、健康教育掌握情況，由專科護士根據健康手冊的內容定時在每周三下午開展知識講座，為患者及其家屬提供咨詢、交流、討論的平臺，針對理解能力較差的患者，予以一對一的健康教育，促進患者疾病及治療知識知曉率的提高，進而改善患者的遵醫行為；護理人員根據患者存在的心理問題實施相應的心理疏導，多與患者進行交流，在溝通過程中讓患者了解情緒對血壓水平、疾病轉歸的影響，指導患者正確調節自身情緒，以保持穩定、積極樂觀的心理狀態配合醫護人員工作。

（3）用藥指導：針對需要進行放化療或手術治療的原發性乳腺癌患者而言，需要連續服用降壓藥物來控制血壓水平，因此護理小組成員應將高血壓藥物的特性、服用必要性以及治療效果向患者耐心、詳細地進行講解，提高患者的服藥依從性，有效控制血壓，便于進行各項治療。同時為患者制定各個階段的運動鍛煉方案，以促進肢體功能的早日康復。

（4）血壓監測：24h持續監測患者血壓水平的變化，當血壓出現較大波動或控制不佳時，及時向臨床醫師匯報，并協助醫生采取降壓措施。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）采用血壓監測儀兩組原發性乳腺癌合并高血壓患者干預前、干預后的血壓水平。（2）統計兩組患者睡眠障礙、患側水腫、血栓等不良事件的發生情況。（3）兩組患者在出院前填寫滿意度調查問卷，所有問題的答案均為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四個選項。護理滿意度=（40例-一般例數-不滿意例數）/40例×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計數資料采取率表示，采用卡方檢驗，計量資料采取±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示統計學意義具有差異。

2 結 果

2.1 血壓水平

兩組原發性乳腺癌合并高血壓患者對比干預前的血壓水平差異不顯著（P＞0.05），兩組組內干預前、干預后的血壓水平進行比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者干預后的血壓水平均低于對照組（P＜0.05）。見表 1所示。

2.2 不良事件發生率

同對照組的不良事件發生率（27.50%）進行比較，觀察組數據（7.50%）相差20.00%（P＜0.05）。見表2所示。

2.3 護理滿意度

經過干預后，觀察組原發性乳腺癌合并高血壓患者的護理滿意度相較于對照組更高（P＜0.05）。如表3所示。

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

組別例數（n）舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g）對照組觀察組t值P值4 0 4 0干預前1 0 5.8 4±1 6.2 0 1 0 5.9 2±1 6.2 4 0.0 2 2 0.9 8 3干預后9 4.5 3±1 0.4 7 7 5.2 1±8.6 5 8.9 9 7 0.0 0 1干預前1 6 6.8 5±2 0.0 4 1 6 6.9 2±2 0.0 8 0.0 1 6 0.9 8 8干預后1 3 3.7 2±1 6.8 6 1 1 5.2 3±9.4 2 6.0 5 5 0.0 0 1

表2 比較兩組的不良事件發生率[n(%)]

表3 對比兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討論

高血壓是原發性乳腺癌患者的常見合并癥，亦是手術治療中的危險因素。原發性乳腺癌患者在疾病、精神刺激等因素的作用下，會導致大腦皮層抑制與興奮的過程失調，皮質下血管運動中樞的失衡會升高血壓水平，增加外周阻力，加重高血壓癥狀；持續的高血壓狀態則會損傷患者的心、肝、腎等臟器功能，加重病情，若未采取積極的治療與干預措施，患者則存在較高的死亡風險[3]。

護理干預是臨床醫療活動中不可或缺的重要組成部分，在原發性乳腺癌合并高血壓患者治療期間對其實施常規護理聯合護理干預取得效果令人滿意，觀察組患者干預后的血壓水平[舒張壓（75.21±8.65）mmHg、收縮壓（115.23±9.42）mmHg]下降明顯，不良事件發生率（7.50%）更低，護理滿意度（95.00%）明顯更高，充分說明了護理干預的有效性，分析原因在于，一方面飲食、生活方式、生命體征監測等方面的護理干預能夠幫助患者養成健康的飲食習慣，形成規律的作息時間及生活方式，有助于提高患者的機體抵抗力，積極控制高血壓的誘發因素；另一方面通過由專業的護理小組成員為患者加強護理干預，能夠提高護理干預的全面化、規范化。通過對患者實施心理干預能夠提高健康知識掌握度以及治療依從性，減少情緒波動對血壓水平的影響，有助于將血壓水平控制在正常范圍內，可較好地解決患者存在的心理問題；用藥指導可讓患者掌握高血壓藥物相關知識，認識到遵醫用藥的重要性，從而自覺按時按量用藥；血壓監測有助于醫護人員根據患者的血壓水平變化情況調整治療和護理方案[4，5]。

綜上所述，護理干預應用在原發性乳腺癌合并高血壓患者中可有效控制血壓水平，可降低不良事件發生率及提高護理滿意度。