標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理中的效果觀察

詹 榕

（龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

在臨床上，心衰是一種十分常見(jiàn)的心血管疾病，心衰患者如果沒(méi)有得到有效的搶救及護(hù)理，便很容易錯(cuò)失搶救的最佳時(shí)機(jī)，心衰患者的死亡率比較高。本文研究中，本院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，本次分組方式為：一組使用常規(guī)的臨床護(hù)理方案，另一組在原有護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體見(jiàn)正文展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院的重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者（2015年7月1日到2016年7月1日）進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組（100例），觀察組（100例）。并將此階段的200例患者作為試驗(yàn)觀察對(duì)象。

200例重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡在60-86歲。（2）屬于重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患患者。（3）重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書(shū)已簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾病患者。（2）不能夠配合完成本次常規(guī)護(hù)理的情況。

常規(guī)組中有35例女性65例男性；年紀(jì)為60-85歲，平均年齡為（68.72±10.57）歲。觀察組中有32例女性68例男性；年紀(jì)為60-86歲，平均年齡為（68.58±10.82）歲。

通過(guò)對(duì)兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)P＞0.05。其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理流程的方案用于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)中，主要包括對(duì)于患者病情的觀察，其生命體征的檢測(cè)以及營(yíng)養(yǎng)方面的支持等。

觀察組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理加上標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，其中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的措施包括以下幾點(diǎn)：

第一，對(duì)患者進(jìn)行搶救護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)有效全面的評(píng)估，并嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意觀察患者的皮膚顏色，體溫，精神狀態(tài)等。隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救的設(shè)備及其藥物。護(hù)理人員要積極的配合醫(yī)生的救治。

第二，當(dāng)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心臟護(hù)理方面的知識(shí)教育，以防止在患者出現(xiàn)突發(fā)狀況是，患者及其家屬可以做出比較正確和及時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。

第三，對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理，多數(shù)的重癥監(jiān)護(hù)室患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等心理，護(hù)理人員在給患者講解相關(guān)知識(shí)時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰，向患者說(shuō)明需要治療的方法和其病發(fā)的原因。有效地改善了患者的不良心理，使得患者更加積極的接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者的血壓，心率，致殘率以及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)上述內(nèi)容的兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者指標(biāo)結(jié)果用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算，其中以±s的形式用以表達(dá)兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者的計(jì)量資料，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：t檢驗(yàn)；以%的方式表達(dá)兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者的計(jì)數(shù)資料，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：卡方值檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥監(jiān)護(hù)室心衰患者血壓、心率的比較

兩組患者在接受護(hù)理之前，其收縮壓，舒張壓，心率之間的差距不明顯。而觀察組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者在接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后期血壓，心率與對(duì)照組相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組重癥監(jiān)護(hù)室心衰患者致殘率和病死率的比較

觀察組的重癥監(jiān)護(hù)室心衰患者的致殘率和病死率與對(duì)照組對(duì)比，其組間的差異較明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間，急救時(shí)間的比較

觀察組院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間，急救時(shí)間與對(duì)照組相比較，組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表1 兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理后的血壓、心率比較（±s）

表1 兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理后的血壓、心率比較（±s）

組別對(duì)照組例數(shù)（n）1 0 0觀察組1 0 0護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后收縮壓（m m H g）1 6 8.2 3±2 0.8 4 1 4 7.8 9±1 6.8 7 1 6 8.3 4±2 0.8 7 1 3 3.4 5±1 0.2 3舒張壓（m m H g）9 9.5 6±1 4.2 3 9 4.3 4±1 3.3 2 9 9.5 4±1 4.5 6 8 0.3 4±1 0.2 3心率（次/m i n）9 8.3 4±9.4 3 9 4.3 4±8.2 3 9 8.6 5±9.3 5 8 6.3 4±7.2 2

表2 兩組患者的致殘率和病死率比較[n(%)]

表3 兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者在院內(nèi)的反應(yīng)時(shí)間和急救時(shí)間比較（±s）

表3 兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者在院內(nèi)的反應(yīng)時(shí)間和急救時(shí)間比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）1 0 0 1 0 0院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間（m i n）2.0 2±0.3 3 8.3 2±2.1 2急救反應(yīng)時(shí)間(m i n)8.3 4±0.8 9 1 4.3 2±3.8 9

3 討論

心衰是由于患者心臟病變后，使得心排量在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急劇下降所導(dǎo)致的，有一些心衰的患者甚至?xí)耆膯适呐叛墓δ?，并?dǎo)致心衰患者的器官和組織出現(xiàn)淤血和灌注不足等情況。在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行搶救時(shí)，對(duì)其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，可以在一定程度上有效地提高心衰患者搶救的成功率。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的心衰患者在生產(chǎn)和預(yù)后方面有積極的影響。

本文中，為了使得重癥監(jiān)護(hù)室的心力衰竭患者在得到相應(yīng)的治療和護(hù)理后，其療效更加的明顯，本次采取對(duì)照分組的方式來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)兩組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者同時(shí)實(shí)施不同方案進(jìn)行護(hù)理，一組患者采取常規(guī)臨床方案，另一組患者采取在原有護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，結(jié)論得出實(shí)施聯(lián)合護(hù)理的患者其預(yù)后效果更佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者，在采取聯(lián)合使用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的方案進(jìn)行護(hù)理后，其收縮壓 （133.45±10.23）（mmHg），舒張壓（80.34±10.23）（mmHg），心率（86.34±7.22）（次/min），各指標(biāo)得到良好改善，和對(duì)照組收縮壓（147.89±16.87）（mmHg），舒張壓（94.34±13.32）（mmHg），心率（94.34±8.23)（次/min）相比，前者處于優(yōu)勢(shì)地位。P＜0.05。此現(xiàn)象表示為，兩組在對(duì)比護(hù)理有效率方面，觀察組重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)（更勝一籌）。

本文中觀察組患者經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后，其有效的改善了患者在接受護(hù)理后的護(hù)理有效率，并取得了不錯(cuò)的效果，值得推廣應(yīng)用。