康復護理在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的積極作用分析

盤婧婧

（湖南省長沙市中心醫(yī)院，湖南長沙410000）

老年人是高血壓的高發(fā)群體，且患者的血壓水平若是長期處于較高的狀態(tài)，容易增加心血管不良事件的發(fā)生風險。動脈粥樣硬化是冠心病等疾病的病理基礎(chǔ)，老年高血壓合并動脈粥樣硬化的治療與護理均應注重控制血壓和血脂水平，以避免病情加重[1]。本次研究旨在分析康復護理在該病中的作用，將82例老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者進行對照研究，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中擇取82例作為研究對象，病例選取時間：2017年5月至2018年4月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組41例。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床關(guān)于高血壓、動脈粥樣硬化的相關(guān)診斷標準；（2）年齡≥60歲的患者；（3）患者或其家屬簽署了知情同意書。

排除標準：（1）存在傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤的患者；（2）存在嚴重內(nèi)分泌疾病、代謝疾病的患者；（3）存在嚴重器質(zhì)性疾病的患者；（4）存在精神異常、認知功能障礙、溝通障礙的患者。

對照組：男24例，女17例；年齡61-75歲，平均（67.65±2.18）歲。高血壓病程為2-14年，平均病程為（8.22±1.68）年。

觀察組：男26例，女15例；年齡62-76歲，平均（67.70±2.23）歲。高血壓病程為2-16年，平均病程為（8.29±1.74）年。

組間基本資料相比對差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理。密切監(jiān)測患者血壓及血脂水平的變化，予以簡單的口頭健康宣教，遵醫(yī)囑監(jiān)督患者按時按量用藥。

1.2.2 觀察組 康復護理：（1）心理康復護理：在康復期，患者可能因疾病病程長、治療時間長、治療效果不顯著等因素出現(xiàn)負面情緒，護理人員通過與患者加強溝通，掌握患者負面情緒出現(xiàn)原因，并引導患者自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)以及合理發(fā)泄負面情緒，以積極的心態(tài)面對康復治療與護理；定期組織座談會、病友交流會，提高患者對康復期注意事項的了解程度，同時減輕其負面情緒。

（2）用藥護理：老年患者存在記憶力差的情況，護理人員應向患者及其家屬詳細講解藥物相關(guān)知識（藥物名稱、劑量、使用方法及時間、注意事項等），并將藥物相關(guān)知識粘貼在床頭顯眼位置；告知患者及其家屬不遵醫(yī)用藥的危害性，叮囑患者家屬監(jiān)督患者的用藥情況。定期安排患者進行血壓、血脂檢查，以便根據(jù)血壓及血脂水平的變化調(diào)整用藥護理方案。

（3）飲食康復護理：由營養(yǎng)師根據(jù)高血壓、動脈粥樣硬化疾病的特點，并結(jié)合患者的飲食愛好制定個性化的膳食方案，控制膽固醇、脂肪、鈉以及熱量的攝入，合理補充蛋白質(zhì)及新鮮蔬果，嚴格控制體重。

（4）運動康復：護理人員將適當運動對康復的作用告知患者，并根據(jù)患者的病情、年齡和愛好指導患者選擇合適的運動選擇，如散步、快走、太極等，根據(jù)患者的耐受度控制運動強度和運動時間，每日以30min-1h為宜。當運動過程中出現(xiàn)呼吸急促、心慌、頭暈乏力等情況時，馬上停止運動，注意休息。

1.3 觀察指標及判定標準

在干預前、干預6個月后采用血壓檢測儀兩組老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的血壓水平；同時采集兩組患者的空腹靜脈血5mL，經(jīng)離心處理獲得上層血清，使用全自動生化分析儀測定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

觀察組老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者干預前的血壓水平與對照組對比無顯著差異（P＞0.05），干預后的血壓水平比對照組低（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 血脂指標

兩組患者對比干預前的血脂指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后的血脂指標同對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

組別例數(shù)（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）對照組觀察組t值P值4 1 4 1干預前1 6 0.3 2±1 2.1 7 1 6 0.4 1±1 2.2 4 0.0 3 3 0.9 7 3干預后1 3 2.1 0±6.8 5 1 1 6.3 6±6.4 0 1 0.7 5 1 0.0 0 1干預前9 7.5 1±5.8 4 9 7.6 0±5.9 2 0.0 6 9 0.9 4 5干預后8 8.6 5±3.4 7 8 2.5 1±2.2 6 9.4 9 4 0.0 0 1

表2 比較兩組的血脂指標（±s）

表2 比較兩組的血脂指標（±s）

組別例數(shù)（n）T C（m m o l/L） T G（m m o l/L） H D L-C（m m o l/L） L D L-C（m m o l/L）對照組觀察組t值P值4 1 4 1干預前8.4 2±2.0 6 8.4 7±2.1 1 0.1 0 9 0.9 1 4干預后5.9 4±1.5 7 4.4 8±1.1 2 4.8 4 7 0.0 0 1干預前5.4 9±1.5 2 5.5 3±1.5 5 0.1 1 8 0.9 0 6干預后2.4 0±0.7 9 1.5 6±0.3 4 6.2 5 4 0.0 0 1干預前1.2 3±0.2 1 1.2 0±0.2 2 0.6 3 2 0.5 2 9干預后1.2 6±0.2 4 1.5 0±0.3 6 3.5 5 2 0.0 0 1干預前7.4 1±1.1 9 7.4 5±1.2 3 0.1 5 0 0.8 8 1干預后3.7 7±0.9 4 2.8 5±0.6 5 5.1 5 5 0.0 0 1

3 討論

老年高血壓的患病率隨著老齡化社會的進展而不斷提高，長期的高血壓水平會損傷患者的血管內(nèi)皮功能，降低血管彈性和順應性，導致血壓負荷增加，進而形成動脈粥樣硬化[2，3]。老年高血壓患者多合并動脈粥樣硬化情況，會加重病情和增加治療難度，采取及時、有效的方法進行治療固然重要，同時康復護理也不容忽視。

康復護理是康復醫(yī)學中的重要組成部分，其通過科學化、高效化的護理措施來促進患者疾病及機體功能恢復，在臨床中應用廣泛[4，5]。在本次研究中，觀察組老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者干預后的血壓水平、血脂水平均得到了顯著改善，說明通過一系列的康復護理措施能夠增強降壓、調(diào)脂效果，從而有效控制患者的病情進展，其中通過心理康復護理能夠讓患者及其家屬認知到疾病的危害性以及遵醫(yī)行為的重要性，并了解良好的心理狀態(tài)對康復的積極作用，有利于提高患者的心理舒適度，減輕負面情緒，且有助于良好護患關(guān)系的建立；用藥護理提高患者的用藥依從性，促使藥物充分發(fā)揮療效；飲食護理結(jié)合疾病特點設計膳食方案，在促進降壓、降脂效果提高的同時，能夠提高患者的機體免疫力；運動護理有助于改善患者的體質(zhì)。通過康復護理能夠使老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者形成健康的生活方式，恢復機體功能以及提升生活質(zhì)量。

綜上所述，康復護理應用于老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中具有積極意義，能夠有效控制血壓水平和調(diào)節(jié)血脂，適合推廣應用在臨床中。