多方面健康教育對冠心病患者支架置入術后治療依從性的影響

陳翠芬

（江門市中心醫院，廣東江門529000）

冠心病在臨床中具有較高的發病率，是常見心血管疾病，主要病因是患者冠狀動脈血管粥樣硬化引發血管腔狹窄或堵塞，導致患者心肌缺氧缺血誘發的心臟疾病。該疾病是對人類健康造成嚴重威脅的主要疾病之一，一直以來其發病率以及致死率均較高，為控制患者病情，改善患者生活質量，為其開展有效的治療極為重要[1]。放射介入技術在臨床中的應用逐漸增加，其治療效果明顯，現已成為治療冠心病的主要方式，但是部分患者對疾病和治療缺乏正確和充分的認知。加之，護士工作忙碌，對患者詳細講解時間有限或年邁患者難以在短時間內完全接受全面的信息量，往往導致其治療依從性偏低，易對其療效造成不良影響[2]。本次以46例冠心病支架置入術患者為實驗對象，開展不同護理模式對患者治療依從性的影響，現做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月至2019年3月期間江門市中心醫院收治的46例冠心病支架置入術患者參與研究，通過抽簽法隨機分為對照組和觀察組，兩組各23例。對照組男15例，女8例，年齡40-72歲，平均（56.6±2.1）歲，病程 2-9 年，平均（5.2±1.6）年；觀察組男 17例，女 6例，年齡 41-74歲，平均（57.2±2.0）歲，病程1-9年，平均（5.3±1.7）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。研究材料上報倫理委員會后獲得批準結果。

納入標準：意識清醒可自主表達患者；對研究知情患者。

排除標準：合并嚴重肺、肝、腎疾病患者；合并惡性腫瘤患者；臨床資料缺失患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者執行常規護理措施，患者入院后及術后單靠護士口頭開展健康教育，告知患者疾病和治療相關知識，定期開展講座等加強患者對自身和疾病的了解等。

1.2.2 觀察組 患者執行多方面健康教育護理干預措施，主要包括：術前：主動與患者溝通，溝通時注意態度親切、語言溫柔、使患者卸下心防給予護理人員信任和依賴，建立和諧的護患關系，評估患者心理狀態，了解其身心護理需求。通過醫生、護士講述+術前健康片詳細向患者介紹手術前的準備，手術的過程，如何配合等，讓患者及家屬明白手術的目的，手術的方法，減輕患者的心理負擔，并通過成功案例消除患者的負性情緒，增強其治療信心和依從性。

術后第一天：責任護士對每一位已行冠脈支架術后的患者進行詳細的術后宣教，下午治療完畢后邀請患者及家屬觀看的有普通話+本地語言錄制術后健康教育片，通過靈活生動的語言、圖片向患者介紹的支架術后的注意事項：（1）用藥指導，如阿司匹林、替格瑞洛、降脂類藥物的作用。同時告知患者不遵醫囑用藥的危險性，避免其擅自停藥。（2）向患者詳細作飲食介紹，列舉低脂肪和低膽固醇類食物的種類，并介紹維生素、微量元素和纖維素含量較高的食物。嚴格控制日常飲食的總熱量，避免患者體重增加的重要性。同時注意規律飲食，定時定量，盡量避免使用油膩或鹽量過多的食物，同時戒煙酒、咖啡和濃茶。（3）運動指導等。通過不斷的循環播放，讓患者在潛移默化中掌握支架植入術后的注意事項。

術后第三天，通過6min步行試驗、心肺功能評定等方法充分評估患者的心功能狀況，根據患者實際情況制定合理的運動計劃，注意運動時患者心率合理范圍在每分鐘100-110次，時長在20min即可，每周可固定鍛煉3次。還可進行太極拳或其他有氧運動，注意運動前做好準備活動，若發生心率加快、氣促等情況即刻停止。

出院時：責任護士再次做好出院宣教，并給與病房內彩頁宣教資料：含藥物、飲食、運動、復診時間等信息。并邀請患者家屬共同督導。

出院一周內行電話隨訪，了解患者的居家護理狀態，依從性等。降低患者因依從性差而導致支架內栓塞再次入院的風險。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后合理飲食、適量運動、遵醫囑用藥和定期復查等項目依從性、并發癥情況以及使用冠心病患者自我管理知識掌握評價表進行評分，這與患者生活質量呈正相關[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 組間患者術后治療依從性比較

觀察組患者術后治療依從性與對照組相比明顯更高，統計學軟件結果顯示組間差異有意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 組間患者術后治療依從性比較[n(%)]

2.2 組間患者術后并發癥情況比較

觀察組患者術后并發癥發生率與對照組相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間患者術后并發癥情況比較[n(%)]

2.3 組間患者生活質量評分比較

觀察組患者術后生活質量評分與對照組分值相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 組間患者生活質量評分比較（±s）

表3 組間患者生活質量評分比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）4 6 4 6情緒功能8 8.2 1±3.2 5 8 0.6 2±3.0 4 8.6 9 7＜0.0 5精神健康8 8.1 3±3.1 1 8 1.3 8±2.2 6 8.9 5 3＜0.0 5一般健康狀況8 9.1 2±2.3 8 8 3.6 4±3.0 5 7.2 2 3＜0.0 5生理機能8 7.4 3±2.3 4 8 0.5 5±2.2 3 1 0.8 5 3＜0.0 5認知功能8 9.6 2±2.3 3 8 2.3 1±3.0 3 9.7 5 2＜0.0 5軀體功能8 8.3 6±2.2 1 8 1.2 8±3.1 5 9.3 8 2＜0.0 5角色功能8 7.2 7±3.1 6 7 9.7 2±2.2 4 9.9 3 9＜0.0 5社會功能8 9.4 2±3.0 2 8 0.3 8±2.2 6 1 2.2 2 0＜0.0 5

3 討 論

隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，我國冠心病患者數量也在逐漸的增加，可對患者的健康及生命安全造成一定威脅，目前心臟支架置入手術是治療該疾病的主要方式之一，能夠改善患者的病情，挽救生命，促進患者心臟功能的恢復[4-5]。但是患者對該疾病和治療相關知識的認知了解度不足，以及其他因素的影響導致術后并發癥風險較高，可對其臨床療效和生活質量造成負面影響，由此可見為患者開展有效的多種健康教育等護理干預至關重要。

多途徑的護理干預在臨床中有一定的應用，其兼備規范性、全面性、系統性和主動性等多種特點，規避了傳統護理模式的盲從性和片面性，給予常規護理方案中的健康教育、病情觀察等措施，開展有計劃、流程、目的和預防性的護理措施，為不同情況的患者開展個性化干預，包括建立良好關系、消除負面情緒的心理護理，指導用藥，合理飲食和適量運動指導等措施，對因護理人員專業能力和經驗不足導致的遺漏情況進行有效彌補，以降低術后并發癥風險，提升患者治療依從性和護理質量。本次研究結果中，觀察組患者治療依從性和生活質量相比對照組更高，并發癥風險與對照組相比更低，可見相比常規護理而言，護理干預對冠心病手術患者的促進作用更理想。

綜上，冠心病支架置入術患者行多方面健康教育等護理干預效果確切，安全性高，有利于改善其生活質量，因此值得推廣。