分析比索洛爾對慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影響

譚傳輝

（海南定安縣人民醫院，海南定安571200）

慢性心力衰竭又為慢性充血性心理衰竭，是COPD常見的并發癥，主要臨床癥狀有呼吸困難、端坐性呼吸以及夜間陣發性呼吸困難等[1]。據調查發現，37歲以上的成年人的發病率約為0.8%左右。慢性阻塞性肺疾病具有較高的致殘率及病死率，比索洛爾屬于β受體阻滯劑，有效改善患者心衰癥狀，降低住院次數與死亡率。本次研究將采用比索洛爾治療COP合并慢性心力衰竭，將本次研究結果進行回顧性分析，現將報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年12年至2016年12月期間在本院治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者100例，按照不同的治療方式分成兩組，每組各50例，對照組中男26例、女24例，年齡在45-78歲，平均年齡（75.14±2.31）歲；觀察組中男 24例、女 26例，年齡在46～79歲，平均年齡（76.14±2.31）歲。兩組患者為自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書，兩組患者的臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組進行常規治療，主要包括鼻導管持續吸氧、抗心衰藥物治療、血管擴張劑、利尿劑及適量洋地黃等治療措施。

觀察組在基礎治療上結合比索洛爾，由北京華塑制藥有限公司生產，國藥準字：H10970082，規格：10 片/板×5mg，首次劑量為 2.5mg，一天一次，溫水送服，按照醫囑緩慢增加劑量為5mg，一天一次，溫水送服，每日監測體重變化，若體重增加，應適量給予利尿劑治療讓體重恢復至正常，使用利尿劑期間嚴密監測患者呼吸、脈搏、心率、血壓等情況[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者同時治療5個月后監測BNP、LVEF、6分鐘步行試驗及肺功能改善情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者心功能檢查指標對比

兩組治療前的BNP、LVEF及6分鐘步行試驗結果對比無顯著性差異（P＞0.05），經治療后，觀察組的BNP、LVEF及6分鐘步行試驗結果優于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者肺功能指標對比

兩組患者治療前的FEV1與FEV1/FVC對比無顯著性差異（P＞0.05），經治療后兩組各項指標與治療前對比有所增加，但組間對比無顯著性差異（P＞0.05），見表 2。

表1 兩組患者心功能結果對比（±s）

表1 兩組患者心功能結果對比（±s）

注：與對照組對比*P＜0.05，與治療前對比#P＜0.05。

組別對照組例數（n）5 0觀察組5 0治療前治療后治療前治療后B N P（n g/L）4 8 3.1 0±7 8.1 1 3 6 0.0 3±6 5.0 4#4 7 9.1 2±6 4.1 2 2 8 5.1 0±5 3.1 4*#L V E F（%）3 6.1 1±6.5 1 4 2.2 5±6.3 2#3 7.1 3±4.3 2 4 8.1 0±5.5 1*#6分鐘步行試驗（米）2 2 0.1 2±6 5.1 2 2 7 0.2 3±4 3.1 2#2 3 4.1 4±7 5.1 2 3 2 0.1 1±5 5.1 0*#

表2 兩組患者肺功能結果對比（±s）

表2 兩組患者肺功能結果對比（±s）

注：與對照組對比*P＞0.05。

組別對照組例數（n）5 0觀察組5 0治療前治療后治療前治療后F E V 1（%）5 2.6 1±1 5.3 0 5 4.4 1±1 2.9 0 5 3.8 1±1 4.2 1 5 5.5 0±1 3.6 1*F E V 1/F V C（%）5 3.9 0±7.3 1 5 4.7 1±6.5 0 5 4.6 1±7.5 1 5 3.8 0±4.6 1*

3 討 論

B型鈉尿肽（BNP）是心衰患者的重要指標，被廣泛應用至心衰的臨床診斷與病情嚴重度的判斷，以及治療和遠期預后的評估當中[3]。人體內的神經內分泌系統被激活之后，心臟容量超出正常水平，促使心室壁的伸張力度增加，分泌大量的B型鈉尿肽（BNP），導致血液中B型鈉尿肽濃度超出正常范圍[4]。比索洛爾的選擇性較強，是一種β1腎上腺素受體抑制劑，和其他同類藥物相比，比索洛爾藥物的抑制作用更有效[5]。在治療慢性充血性心力衰竭，尤其冠心病合并快速型房顫[6]，舒張性心衰等方面更有優勢，能降低COPD急性家中住院患者的再次入院率、病死率，其機制更多的發揮比索洛爾保護心臟的作用，比索洛爾能減慢心率次數，還能延伸心室舒張期[7]，減少心肌耗氧量，進一步改善心肌缺血癥狀；不僅可以降低血液中的B型鈉尿肽含量，改善射血分數及縮短分數，改善心衰患者的生存質量，從而降低患者的再次入院率，病死率，并且患者耐受性好。文章結果顯示，觀察組治療后的BNP、LVEF及6分鐘步行試驗結果顯著優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），兩組肺功能改善結果對比無統計學意義（P＞0.05），與何苗[8]等研究結果相符。

綜上所述，比索洛爾治療COPD合并慢性心衰安全可靠，值得使用。