中醫推拿治療原發性高血壓的臨床效果和安全性觀察

張順華 王偉中

（龍巖市第二醫院，福建龍巖364000）

原發性高血壓是心血管疾病的一種，臨床有著較高的發生率，是患者體循環中，其外周阻力增加，引發動脈壓力水平升高[1]。高血壓患者中，90%以上者為原發性高血壓。經調查顯示，我國高血壓患者，主要為中老年人群。若患者長時間處于血壓水平較高的狀態，則會對機體內臟器官功能造成損傷，最終引發其他心腦血管疾病，嚴重時患者可死亡[2]，因此，應加強原發性高血壓患者的有效治療干預。目前，西藥是對原發性高血壓，進行治療的方法，其主要的藥物為鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等，雖然可獲得一定的效果，但是若患者長時間接受降壓藥物治療，則會出現血鉀降低、心率增快等不良反應的情況[3]。隨著研究的深入，發現中醫在原發性高血壓患者治療中應用，可獲得較好的效果。本研究主要對原發性高血壓患者接受中醫推拿治療的效果以及安全性作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將原發性高血壓患者100例以雙盲法進行隨機分組，時間為2018年1月至2019年1月，每組50例。納入標準：（1）確診存在原發性高血壓；（2）知情同意參與本研究。排除標準：（1）合并腎肝心腦等器官嚴重疾病者；（2）處于妊娠期、哺乳期者；（3）精神或智力障礙者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）拒絕參與本研究者。

實驗組（n=50）中，年齡 44-65歲，年齡均值（55.12±4.03）歲，病程范圍 1-15年，病程均值（6.33±2.01）年，男 30例，女 20例。

對照組（n=50）中，年齡 45-66歲，年齡均值（54.96±4.35）歲，病程范圍 1-14年，病程均值（6.40±2.05）年，男 29例，女 21例。

對比兩組資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者，使用常規西藥，進行治療，給予患者尼莫地平口服治療，初始計量為60mg/d，之后根據患者的病情，逐漸增加用藥量，控制最大劑量為240mg/d。

實驗組在同時實施中醫推拿治療，即在對照組的基礎上，實施中醫推拿治療，從前額至后發際做五指拿法，按揉風池，按揉太沖、三陰交，同時，對患者的頭維穴、太陽穴、印堂穴等實施點按，每次點按的時間為30min，每天點按3次。拇指實施慢速推橋弓操作，推橋弓由上至下200次，每天實施3組治療。同時，實施頸部肌群、肩部肌群的按摩，每次按摩的時間為5min，每天實施5次按摩。

兩組均以4周作為一個治療的療程，一個療程結束后，對其治療的結果，進行觀察分析。

1.3 觀察指標

對兩組治療的效果、并發癥發生情況作觀察，并對比兩組治療前后血壓水平的差異性。

效果評價：顯效：患者的高血壓癥狀改善明顯，其癥狀積分有效下降，下降在90%以上；有效：患者的高血壓癥狀較治療前有所改善，其癥狀積分下降，下降范圍為75%-90%；無效：患者的疾病癥狀改善不明顯，甚至出現癥狀加重的情況。

1.4 數據分析

2 結果

2.1 兩組治療效果、并發癥情況分析

實驗組，其治療的總有效率（96.00%）明顯較對照組總有效率（76.00%）高，其并發癥發生率（2.00%）明顯較對照組并發癥發生率（14.00%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療效果、并發癥情況分析 [n(%)]

2.2 兩組血壓水平分析

兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低，其中實驗組治療后，其舒張壓水平、收縮壓水平，相較于對照組更低（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者血壓水平分析（±s）

表2 兩組患者血壓水平分析（±s）

組別例數（n）舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g）實驗組對照組t值P值5 0 5 0治療前9 5.9 1±9.4 7 9 6.1 3±9.2 0 0.1 1 7 8 0.9 0 6 4治療后8 2.2 3±7.3 3 8 8.0 5±8.5 6 3.6 5 1 8 0.0 0 0 4治療前1 4 5.1 7±1 0.2 0 1 4 7.0 2±1 0.9 3 0.8 7 5 0 0.3 8 3 7治療后1 2 2.4 0±7.8 5 1 3 6.5 8±8.5 1 9.6 6 0 4 0.0 0 0 1

3 討論

高血壓是臨床常見的疾病，可將其分為繼發性高血壓和原發性高血壓，其中原發性高血壓患者，其體循環動脈壓升高，可引發腎、腦、心等障礙，若患者的病情較為嚴重，則可導致其死亡[4]。西藥在原發性高血壓患者治療中應用，可獲得一定的效果，但是患者長時間藥物使用，較易引發血鉀降低等并發癥的情況，應用價值并不理想。中醫認為，患者精神長時間處于高度緊張的狀態，會使得其肝氣郁結、肝火過旺，從而引發血壓水升高[5]。

原發性高血壓患者，其交感神經存在激活過度的情況，而為其實施中醫推拿治療，則可有效刺激其機體感受器，從而引發神經沖動，之后經由軀體，使得神經沖動傳入至神經組織中，并傳導至延髓血管運動中樞系統以及大腦皮層，對心血管反射發出，形成軀體內臟反射傳導路徑，獲得血壓水平調控的作用。研究顯示，為患者實施中醫推拿，能夠通過足底反射區、人體穴位等，來對大腦皮層相關反射功能觸發，獲得中樞神經調控的效果[6]。為原發性高血壓患者實施推橋弓干預，可促進血壓水平的降低，獲得較好的治療效果，主要是其可對頸動脈竇按摩，獲得較好的壓力感受器效果，從而達到血管擴張、心率減緩的作用。

研究顯示，患者血壓水平變化，主要與其體循環周圍血管阻力、心排血量等的高低程度有關，因此，應積極對血液黏稠度改善，來促進外周血管阻力的降低，達到較好的血壓控制效果[7]。為高血壓患者實施按摩干預，能夠降低其全血黏度，提高血管血流量，從而對局部血液循環改善。同時，中醫按摩干預，還能夠促進血管壁切應力的提高，改善平滑肌細胞以及血管內皮細胞，從而改善生理層面，對高血壓患者的相關生理反應調節進行調整，獲得活血化瘀的效果，對血壓水平控制。具體為原發性高血壓患者實施中醫推拿干預時，可根據其接受程度以及具體病情，合理選擇推拿的手法、區域以及頻次，嘗試多種方法，盡量改善患者的接受程度，獲得更好的治療效果。

本研究顯示，實驗組原發性高血壓患者治療的總有效率（96.00%）明顯較對照組總有效率（76.00%）高，其并發癥發生率（2.00%）明顯較對照組并發癥發生率（14.00%）低；兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低，其中實驗組治療后的舒張壓、收縮壓水平均低于對照組。表明中醫推拿治療的效果好，并發癥發生率低，可更好控制患者的血壓水平。

綜上所述，中醫推拿的應用，能夠獲得較高的價值，可更好控制患者的血壓水平，具有可反復操作、無創等特點，治療效果好，并發癥發生率低，對改善原發性高血壓患者的預后，有著積極的意義，值得推廣應用。