培哚普利聯合氨氯地平對老年高血壓患者相關血清生化指標水平的影響

吳高舉

（大田縣均溪社區衛生服務中心，福建三明366100）

高血壓病是常見性慢性疾病，患者心梗、腦卒中、心衰等并發癥常見，對患者生活質量以及生命安全影響明顯。針對高血壓疾病，除改善生活方式外，需以藥物治療控制患者血壓水平，從而提高高血壓患者安全性[1]。老年人是高血壓疾病主體，社會人口老齡化導致老年高血壓患者發病率遞增表現。針對老年高血壓單一用藥改善血壓水平一般，而聯合用藥效果更佳[2]。為了了解不同聯合用藥方案、預后效果，本文就我院老年高血壓患者為例進行實驗比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年9月至2018年8月，總計84例。納入標準：（1）滿足高血壓診斷標準的患者；（2）＞60 歲患者；（3）患者自愿參與，有配合能力；（4）患者無試驗用藥禁忌。排除標準：（1）合并心腦血管疾病患者；（2）合并肝腎功能障礙患者；（3）試驗用藥禁忌患者；（4）合并精神障礙患者。進行老年高血壓患者分組，各42例。參照組：男24例，女18例；老年患者年齡61-80歲，年齡均值（71.2±2.5）歲；高血壓病程1-6年，病程均值（4.2±1.3）年。聯合組：男23例，女19例；老年患者年齡61-78歲，年齡均值（70.5±3.1）歲；高血壓病程 1-7年，病程均值（4.5±1.0）年。參照組與聯合組老年高血壓患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 清晨口服氫氯噻嗪（12.5mg）+培哚普利（4mg）/d，每周進行血壓檢測，用藥4周后血壓值＞150/90mmHg需增加培哚普利給藥量，連續治療8周。

1.2.2 聯合組 清晨口服培哚普利（4mg）+苯磺酸氨氯地平（5mg）/d，每周進行血壓檢測，用藥4周后血壓值＞150/90mmHg需增加培哚普利給藥量，治療時間與參照組一致。

1.3 觀察指標

記錄老年高血壓患者血壓達標率、不良反應情況（頭痛、頭暈、干咳等）以及 K+、Cys-C、UA 水平變化情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件包計算84例老年高血壓患者指標數據。計數指標（血壓達標率、不良反應）以%形式表示，行χ2檢驗；K+、Cys-C、UA 水平以±s形式表示，行t檢驗。以P＜0.05表示老年高血壓患者觀察指標結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 計數指標比較

聯合組、參照組84例老年高血壓患者治療后不良反應情況以及血壓達標率情況見表1。組間血壓達標率比較，P＜0.05。

2.2 計量指標比較

聯合組、參照組84例老年高血壓患者治療期間K+、Cys-C、UA血清生化指標水平改善情況見表2。治療后，組間Cys-C水平比較P＜0.05。

表1 老年高血壓患者治療后組間血壓達標率與不良反應對比[n(%)]

表2 老年高血壓患者治療后組間血清生化指標水平改善情況對比（±s）

表2 老年高血壓患者治療后組間血清生化指標水平改善情況對比（±s）

?組別例數（n）K+（m m o l/L）C y s-C（m g/L）U A（μ m o l/L）聯合組參照組t值P值4 2 4 2治療前4.7 0±0.7 5 4.7 2±0.8 0 0 1.0 0 0 0治療8周后4.5 5±0.7 0 4.6 8±0.7 2 0.8 3 8 9 0.4 0 3 9治療前1.4 0±0.6 2 1.4 2±0.5 8 0.1 5 2 6 0.8 7 9 0治療8周后1.0 6±0.4 5 1.3 9±0.5 0 3.1 7 9 2 0.0 0 2 1治療前3 1 1.0 8±8 8.0 5 3 1 1.1 0±8 9.0 2 0.0 0 1 0 0.9 9 9 2治療8周后2 8 3.0 1±8 0.5 0 2 9 1.0 2±8 5.0 5 0.4 4 3 2 0.6 5 8 7

3 討論

當前，老年高血壓發病率升高表現明顯，尚無徹底治愈藥物方案，治療以控制患者血壓水平、低心腦血管并發癥為主。針對高血壓以培哚普利等鈣離子阻滯劑以及氨氯地平、氫氯噻嗪等利尿劑治療為主，培哚普利通過抑制血管緊張素Ang-Ⅱ的形成抑制緩激肽在機體降解起到降壓作用，氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，可以有效防治心腦血管疾病，氨氯地平有穩定、安全、有效性優勢，臨床治療效果更顯著[3]。沈正，劉興德，陳云，熊國寶研究指出，培哚普利+氨氯地平降低老年高血壓患者血壓水平預后效果更佳[4]。

實驗結果和鄭峰研究結果有一致性，實驗組血壓達標率93.3%高于對照組80.0%，治療后血清胱抑素（1.12±0.64）ng/L 優于對照組（1.36±0.66）ng/L，P＜0.05[5]。

綜上所述，培哚普利聯合氨氯地平對比聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓效果更具優勢，是優選聯合治療方案。