三千年軍醫(yī)史話

聶文濤 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)體育健康產(chǎn)業(yè)分會(huì) 北京 100101

在可信文獻(xiàn)中記述的軍醫(yī)，最早見于商末周初。由此引出中華文化中獨(dú)特的“手眼”傳說：眼睛中長(zhǎng)出手來，每只手都長(zhǎng)出了眼睛 。這里從軍醫(yī)制度、起源、歷史人物和現(xiàn)存技藝四個(gè)角度來考證。

1 軍醫(yī)設(shè)立與稱呼

春秋文獻(xiàn)《墨子?迎敵祠》：“舉巫、醫(yī)、卜有所長(zhǎng)”。說明軍中有巫、醫(yī)、卜三種職業(yè)，其中軍醫(yī)是第二位的。該處是說明墨子時(shí)期的軍醫(yī)情況的。而姜太公兵法《六韜?龍韜?王翼》中記述的周初王師中的“方士”則說的是更早的軍醫(yī)：“主百藥，以治金瘡，以痊萬病。”

《六韜》的文字屬于戰(zhàn)在流傳，故《六韜》國流行文字，但內(nèi)容則不是戰(zhàn)國時(shí)期的。這是因?yàn)榻友喇?dāng)時(shí)為百家祖師，故其所作所論正主體內(nèi)容可信。況且，春秋戰(zhàn)國時(shí)期周王室尚存。周代的檔案機(jī)構(gòu)設(shè)有天府，“天府之外,還有圖室、盟府、太史府” 。所以《六韜》所記述的軍醫(yī)設(shè)置存在毋庸置疑。

兩晉南北朝時(shí)期正式出現(xiàn)軍醫(yī)一詞，設(shè)置軍醫(yī)官職。軍醫(yī)制度的確立，改變了軍醫(yī)的技術(shù)來源。帝王親征時(shí)，太醫(yī)隨軍。唐代開始，中央的醫(yī)事機(jī)構(gòu)和地方的醫(yī)事機(jī)構(gòu)承擔(dān)軍隊(duì)的醫(yī)療工作 。

2 軍醫(yī)和御醫(yī)的淵源問題

周代君王認(rèn)為，周取代商是上天的意志，天命不可違。保存大量的檔案，是對(duì)上天的敬畏，也可以證明周王朝的合法性。記載了周代醫(yī)官設(shè)置有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)四種。這與姜子牙在軍中設(shè)置的軍醫(yī)“方士”有區(qū)別。我們可以稱《周禮?天官》四種醫(yī)生為御醫(yī)，姜子牙在軍中設(shè)置的“方士”為軍醫(yī)。

周王室姓姬，為軒轅黃帝后裔。姜子牙則為神農(nóng)后裔。他們所傳承的醫(yī)學(xué)盡管有相類的地方，但是也有明顯差別。

根據(jù)《周禮?天官》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸篇記載，周王室醫(yī)學(xué)以針灸、藥物為主要技術(shù)內(nèi)容。根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《神農(nóng)手眼》等記載，姜子牙所傳“方士”軍醫(yī)技術(shù)以藥物、導(dǎo)引、推拿、匕技 、祝由等為主要技術(shù)內(nèi)容。

3 軍醫(yī)代表人物

在軍醫(yī)發(fā)展過程中，軍醫(yī)的社會(huì)地位并不高。因此不足以被載入史冊(cè)。但是在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，也有一些人物接近當(dāng)時(shí)的風(fēng)云人物，而被記載。茲舉例：

（1）太公孫，即姜子牙孫，因?yàn)檐娽t(yī)立功而被封城賜姓，為聶姓始祖 。在太公姜子牙看來，“偽方術(shù)”太多，因此教育子孫不要炫耀，所以稱所習(xí)練的技法無非手眼而已。而聶氏子孫都以手藝人自居。如齊丁公后人長(zhǎng)桑公教授扁鵲，仍有方士風(fēng)范 。

（2）于吉，為三國時(shí)期江東孫策的軍醫(yī)。《三國志》記述：謂策曰：“于先生亦助軍作福，醫(yī)護(hù)將士，不可殺之。”策曰：“此子妖妄，能幻惑眾心，遠(yuǎn)使諸將不復(fù)相顧君臣之禮，盡委策下樓拜之，不可不除也。”

（3）華佗，曾為當(dāng)時(shí)很多名將治傷權(quán)貴醫(yī)病，如東吳名將周泰、廣陵太守陳登和丞相曹操。配置了歷史上有名的麻醉藥麻沸散。擅長(zhǎng)導(dǎo)引，編排了著名的導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)體操五禽戲。后被曹操所殺。

（4）李永，《晉書?劉曜傳》記載劉曜被擒，石勒“使金瘡醫(yī)李永療之”之事。可見，晉代軍醫(yī)技術(shù)仍然保留有特殊性的一面，不同于食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)。

4 軍醫(yī)技術(shù)的遺存

“方士”技術(shù)隨著軍醫(yī)制度的完善而退出軍事醫(yī)療工作，除了制度上的原因外，還有文化上的原因。早在姜子牙訓(xùn)練太公孫時(shí)期，“偽方術(shù)”就是官方打擊的。到了大秦帝國時(shí)期，“偽方術(shù)”導(dǎo)致秦始皇坑殺方士。“方術(shù)”逐漸成為貶義詞。華佗外科技術(shù)與太公孫匕技似是同源，屬于“方技”，被視為“賤業(yè)”，因此很容易受到詆毀。《三國志》記述華佗的心境：常感懊悔。“方術(shù)”代表的軍醫(yī)則以武技自稱（如太公孫聶氏所傳手眼，即清末聶占海的神農(nóng)手眼，自稱武技和手藝）。這是“偽方術(shù)”毀掉了真方術(shù)。

站在患者的角度，可以換一種眼光審視古代軍醫(yī)方術(shù) 。神農(nóng)手眼以獨(dú)特的方式，保留了“方術(shù)”的原始技藝。從導(dǎo)引、循筋正骨、配藥、匕技、軀體和面部的微整形、禱辭（祝由）等，都以手藝人自居，已經(jīng)列為一些地方的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)目錄。