250例靜脈麻醉配合胃鏡診治的效果觀察

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0102-02

【摘要】目的探討該院靜脈麻醉配合胃鏡診治的臨床效果。方法 選取本院患者250例，將患者隨機分為實驗組和對照組，對實驗組患者進行靜脈麻醉胃鏡診治，對對照組患者實施常規胃鏡診治，觀察兩組的治療效果。結果 實驗組患者在恐懼程度、心理焦慮程度等癥狀明顯好于對照組，患者臨床癥狀減輕。結論 靜脈麻醉減輕了患者的痛苦，手術操作簡單，提高患者治療的依從性。

【關鍵詞】胃鏡診療；靜脈麻醉；配合

胃鏡檢查是診斷胃腸疾病的臨床標準，是一種插管式的檢查方法借助胃鏡管伸人胃中，對患者的胃腸病變進行觀察。這種方法雖然治療效果良好，但給患者帶來極大的痛苦，導致患者在治療中出現并發癥。降低患者治療的依從性。因此，在當前的臨床治療中，醫護人員常選取靜脈麻醉配合胃鏡進行診療。該文就該院收治2011年1月一2013年1月間患者進行靜脈麻醉配合胃鏡診療術的臨床研究，探討治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胃鏡診療術患者250例，其中男性患者150例，女性患者100例，患者年齡22～74歲，平均年齡（56.7±2.4）歲。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組各125例。

1.2 方法

對對照組患者采取常規胃鏡診治，對實驗組患者進行靜脈麻醉配合胃鏡診療術。對對照組患者進行常規診治，讓患者取側臥位，將胃鏡管由口放入到患者胃部，對患者消化道進行全面檢查。可以通過胃鏡小洞中中夾子的使用來做患者切片。檢查前一定對設備進行嚴格的消毒。對實驗組患者進行靜脈麻醉，采用GIF—Q240、EC590電子胃鏡操作，常規胃鏡管進行插鏡，開放靜脈通道。保證患者左側臥位，對患者的血壓、心率、呼吸進行監測，測定患者SPO：。鼻導管全程吸氧3-4 Umin，對其靜脈進行0.9%氯化鈉注射液250 mL+昂丹司瓊8 mg注射止吐，維持靜脈通道，術前予0.03 mg的芬太尼靜脈注射，1～2 min后丙泊酚1-2 mg/kg靜脈注射，注射速度保持40 mg/10 s.待患者入睡，睫毛反射消失后進行胃鏡。術中根據患者胃鏡情況可以對患者進行適量麻醉藥物追加，保證少量緩慢注射。

1.3 臨床檢測標準

對選取的患者進行臨床檢測的標準主要有：患者是否出現焦慮不安癥狀，在治療過程中出現恐懼。患者是否出現咽喉腫痛，患者是否惡心、嘔吐。患者手術過程是否順利。患者對麻醉治療過程是否滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計軟件將患者臨床資料進行對比，計數資料采用x 檢驗。

2 結果

兩組患者在進行治療后，實驗組患者的焦慮、恐懼癥狀明顯減輕，僅有2例患者出現惡心、嘔吐癥狀，97.6%患者的手術操作過程非常順利，患者滿意度達到100%；對照組患者的焦慮、恐懼癥狀明顯，70例患者出現惡心、嘔吐癥狀，僅60例（48.0%）患者的手術操作過程尚順利，有3例患者因反應過大被迫停止胃鏡檢查，見表1。

3 討論

靜脈麻醉配合胃鏡診療對患者胃鏡過程進行麻醉，有明顯的鎮靜、抗焦慮作用，可以降低患者對治療的恐懼度，提高患者治療滿意程度。通過對患者進行臨床靜脈麻醉.降低胃鏡對患者診療過程的刺激，減緩患者體內的應激反應，對患者的胃鏡診治具有非常積極的療效。傳統胃鏡由于操作時間較長、操作過程較復雜很容易引起患者對胃鏡的恐慌，很多檢查者有明顯的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應，給患者造成診治痛苦，大大降低了患者診治的依從性。由于檢查反應過大，在檢查過程中患者與醫生配合度低，常常會影響操作醫生對病灶的觀察和診治。而靜脈麻醉配合胃鏡治療通過對患者全程麻醉。使手術操作簡化，減低患者在治療過程中的疼痛、恐懼感及不良反應，縮短操作時間，提高診治效益，是一種高效、安全的診療方法。

在該診斷的過程中，醫護人員采用芬太尼和丙泊酚對患者進行靜脈麻醉。這兩種藥物具有明顯的麻醉療效。可以對患者進行高效鎮痛，降低患者的焦慮和嘔吐程度，減少患者治療過程中的痛苦。芬太尼和丙泊酚能明顯提高患者插鏡順利程度。降低患者咽喉反射敏感程度和精神緊張程度。診療中.通過對該藥物合理運用，實驗組患者的焦慮、恐懼癥狀明顯減輕，患者滿意度達到100%。研究結果顯示：驗組患者的治療效果明顯好于對照組.兩組患者癥狀比較差異有統計學意義（P<0.05）。通過靜脈麻醉可以明顯提高患者治療的依從性，利用患者入睡時間進行插鏡，降低患者的疼痛程度和恐懼程度.對當前我國胃鏡技術改革具有非常積極的意義。

該診療的過程中，醫護人員對實驗組患者進行靜脈全麻。實驗組患者在進行靜脈麻醉配合胃鏡治療的過程中，患者臨床癥狀較輕，患者在術后咽痛發病率較低，整體并發癥較對照組而言較少。對患者進行麻醉配合胃鏡治療后，患者在5 min左右完全清醒，7 min后患者可以正常定向，12 min左右可以正常運動，患者診療過程臨床表現符合本次研究要求。在對患者進行靜脈麻醉配合胃鏡診療的過程中，醫護人員要對患者進行全方位護理，確保患者能夠正常進行胃鏡操作。術前醫護人員要主動與患者進行溝通，了解患者的臨床癥狀，對患者胃鏡診療疑問進行詳細解答，降低患者對治療過程的疑慮，提高患者對靜脈麻醉配合胃鏡診療的依從性翻 詳細了解病史，給患者進行恰當的護理，注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史，測血壓、脈搏、呼吸，發現異常及時通知醫生進行處理。術前準備檢查當天需禁食至少5 h，在空腹時進行檢查。為了使插鏡順利進行，減少咽喉反應，達到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時間不應少于10min，噴霧要達咽后壁。在治療過程中為減少患者的焦慮程度.醫護人員還可以對患者注射少量的鎮定劑。在診治過程中，對患者進行全面護理，合理進行靜脈麻醉配合胃鏡診療，提高患者診療的滿意程度，確保患者早日康復。

參考文獻

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