個體化口腔護理方法在頜面骨折術后護理工作中的應用

趙艷麗 白鳳新 于麗敏

【摘 要】 目的：探析頜面骨折術后護理工作中應用個體化口腔護理方法的臨床效果。方法：方便選取該院2014年1月—2017年5月期間接受手術治療的66例頜面骨折患者進行分組研究，根據隨機原則分為兩組，對兩組患者的護理效果、疼痛程度、并發癥發生率進行統計比較。 結果 研究組患者護理總有效率為93.94%，疼痛評分為（2.23±1.05）分，并發癥發生率為9.09%，均明顯優于參照組患者的75.76%、（3.92±1.12）分、30.30%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論： 頜面骨折術后護理工作中應用個體化口腔護理的效果更好，可顯著改善患者的口腔環境，減輕患者疼痛，減少患者并發癥的發生，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

【關鍵詞】 ?頜面骨折;術后護理;個體化口腔護理;護理效果

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-214-01 ?口腔頜面骨折是一種較為常見的頭面部外傷，多發生在各種交通事故中，發生率約57%～60%[1]。個體化口腔護理作為一種針對性更強的護理方式，在臨床中得到了廣泛應用，且取得了一定的效果。該文通過對該院2014年1月—2017年5月期間接受手術治療的66例頜面骨折患者的分組研究，探討個體化口腔護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便選取該院接受手術治療的66例頜面骨折患者進行分組研究，根據隨機原則分為兩組，即參照組（n=33）、研究組（n=33）。參照組患者中，女性15例，男性18例;年齡在18～62歲之間，平均為（38.12±6.54）歲。研究組患者中，女性16例，男性17例;年齡在20～61歲之間，平均為（38.74±6.43）歲。對兩組患者上述數據資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 參照組患者應用常規口腔護理，即頜面骨折經常并發軟組織損傷、牙外傷，致使口腔和創口相通，而口腔中滋生著大量病原微生物。因為骨折后患者張口受限，口腔清潔較差，再加上吞咽困難，致使無法及時清理分泌物，易誘發創口感染，所以，必須加強口腔護理。在口腔護理中，通常用注射器予以口腔沖洗，至少2次/d。在沖洗時，取患者半臥位，頭部前傾，胸前圍塑料布，用彎盤接水;先用軟毛牙刷輕刷上下牙齒的側面，之后經磨牙區將沖洗液注入口腔，展開反復沖洗。研究組患者應用個體化口腔護理，具體內容如下。

1.2.1 個體化護理措施 ①血痂護理：用棉球蘸取溫生理鹽水與雙氧水（濃度為1%）交替擦拭傷口部位，有效清理患者口腔，避免殘留異物。②牙弓夾板固定護理：對于采用牙弓夾板固定的患者，應用紗布進行擦拭，不可用棉球擦拭。因為使用棉球進行擦拭的時候，易在鋼絲上殘留纖維物質，影響固定效果 [2]。③口腔內傷護理：若患者口腔存在內傷，不可擦拭，以免傷口出血，影響傷口愈合，此時，應選擇含漱及噴灑進行口腔護理。④頜間牽引護理：對于進行頜間牽引的患者，應用生理鹽水沖洗口腔，以此清理口腔，防止食物殘留[3]。⑤口腔腫脹護理：口腔腫脹多出現在創傷反應、皮瓣轉移后，若患者口腔腫脹程度比較嚴重時，應詳細分析誘發原因，之后給予針對性處理，如移植組織瓣最低位置，拆除縫線;放置引流條;解除張力等等。⑥口腔感染防控：術后給予清洗液與漱口液清理口腔，若患者口腔存在內傷，可選擇抑菌作用強的漱口液，以此防范細菌感染的發生。

1.2.2 心理護理 對患者進行全面的心理評估，了解患者的真實心理狀態，給予恰當的心理疏導，必要的情況下調動家庭支持系統，護理人員和患者家屬保持聯系，時刻了解患者的情緒變化。建議患者家屬多鼓勵與安慰患者，讓患者可以快速擺脫恐懼、焦慮等負性情緒，克服心理障礙，樹立信心。

1.2.3 飲食護理 在手術之后，患者經常因為疼痛、張口受限、畏懼等因素而不愿進食，此時，護理人員應加強飲食指導、健康宣教，保證患者得到充足的營養。開始時，指導患者食用流質食物，口中存在創傷者，給予鼻飼7～10 d，并輔助靜脈營養;口中無創傷者，可用特制橡膠管經磨牙后進食。在進食的時候，應少食多餐，緩慢喂食，并保證飲食溫度適宜，不可過快，以免患者出現嗆咳，甚至引起窒息。

1.2.4 疼痛護理 根據患者疼痛敏感性展開相應的護理，對于疼痛程度較輕的患者，可采用安慰療法，即轉移患者注意力，如聽音樂、看電視等;對于疼痛程度較重，甚至影響睡眠的患者，可嚴格按照醫囑給予鎮痛劑治療。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的護理效果 研究組患者護理總有效率為93.94%，明顯高于參照組患者的75.76%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較分析兩組患者的疼痛程度 研究組患者疼痛評分為（2.23±1.05）分，明顯低于參照組患者的（3.92±1.12）分，兩組比較差異有統計學意義（t=6.324，P=0.000<0.05）。

2.3 比較分析兩組患者的并發癥發生情況 研究組患者并發癥發生率為9.09%，明顯少于參照組患者的30.30%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頜面骨折不僅會給患者帶來身體的創傷，還會給患者心理造成一定的影響。通常情況下，頜面骨折會使面部外形、咀嚼吞咽、語言功能、視力功能等出現很大的改變，使患者無法在短時間內接受。同時，患者術后易出現口腔感染、口腔留置物易位或脫出、傷口滲血或裂開等并發癥，導致患者口腔功能恢復受到影響，進一步降低了治療效果。所以，醫護人員除了要具備嫻熟的操作技能與專科診治技巧之外，還要具備良好的護理技能。該文研究結果為：研究組患者護理總有效率為93.94%，明顯高于參照組患者的75.76%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者并發癥發生率為9.09%，明顯少于參照組患者的30.30%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，個體化口腔護理對頜面骨折患者術后康復有著十分積極的意義，具有更高的臨床應用價值。

綜上所述，頜面骨折術后護理工作中應用個體化口腔護理的效果更好，可顯著改善患者的口腔環境，減輕患者疼痛，減少患者并發癥的發生，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

參考文獻

[1] 王仙.頜面骨折術后對患者施行的個體化口腔護理效果評價[J].今日健康，2016，15（9）：230.

[2] 李輝輝，高菲菲.頜面骨折術后對患者施行的個體化口腔護理探討[J].中外健康文摘，2013，20（41）：192.

[3] 楊聲，李冬梅.62例頜面部骨折切開鈦板內固定圍術期的護理[J].全科護理，2014（10）：898-899.