密集化護理干預在有機磷農藥急性中毒救治中的應用

姜洪君

【摘 要】 目的：觀察分析密集化護理干預在有機磷農藥急性中毒救治中的應用效果。方法：選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機磷中毒患者88例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組44例。對照組給予常規護理，研究組在對照組的基礎上給予密集化護理。比較兩組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間、蘇醒時間以及護理滿意度。結果：與對照組比較，研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間、蘇醒時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 密集化護理干預以有效的減少有機磷農藥中毒患者的治療時間，提高護理滿意度，推廣價值較高。

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒;密集化護理;護理效果

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-208-01 ?急性有機磷農藥中毒為常見的危急重癥，有機磷可抑制膽堿酯酶活性，造成體內乙酰膽堿水平迅速上升，具有發病迅速、病情危急、病死率高等特點。有機磷農藥中毒早期進行有效的洗胃、藥物救治等搶救措施是挽救患者生命的關鍵，搶救過程中進行科學有效的護理可提高治療的效果，改善預后[1]。本文觀察分析了密集化護理干預在有機磷農藥急性中毒救治中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機磷中毒患者88例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組44例。其中，研究組男25例，女19例，年齡18-78歲，平均年齡（56.63±8.74）歲。對照組男24例，女20例，年齡19-77歲，平均年齡（56.58±8.69）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，研究組在對照組的基礎上給予密集化護理，具體如下：①病情評估。患者入院后，護理人員對患者病情進行綜合評估，制定相應的額護理方案。②早期清除消化道毒物。采用多孔洗胃管洗胃，清洗口腔，早期導瀉及灌腸。③膽堿酯酶復能劑及拮抗劑應用。早期、足量、足療程應用膽堿酯酶復能劑，同時聯合反復、持續、適量靜脈注射阿托品，密切觀察病情。④并發癥護理。密切觀察患者M樣癥狀發生情況，表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，責任護士嚴密觀察患者表現，及時進行血氣檢查，防止呼吸衰竭;嚴格記錄患者液體出量，及時檢查，防止酸堿平衡及電解質紊亂;加強口腔護理，防止感染。⑤心理護理。通過積極有效的患者及家屬的溝通、交流，取得患者信任，建立良好護患關系，對患者隱私進行保密，積極安慰鼓勵患者，并尋求家屬及親友的社會支持，在精神上、情感上給患者幫助和支持。⑥飲食護理。根據患者的有機磷農藥類型、飲食習慣等制訂不同的飲食護理方案，氧化樂果等半衰期較長的農藥中毒患者3d后準予進食，半衰期短的農藥中毒患者禁食48h后可進食，先給予流質和半流質飲食，隨著病情的好轉，逐漸恢復到普通飲食。

1.3 觀察指標 比較兩組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間、蘇醒時間。護理滿意度。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較 如表1所示，與對照組比較，研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間、蘇醒時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護理滿意度為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性有機磷中毒為急診科常見疾病，全國每年中毒患者達7萬人，病死率較高，急性有機磷中毒搶救的關鍵是排毒與解毒，排毒指通過洗胃、導瀉、灌腸等方式有效清除胃腸內未被吸收的有機磷，是搶救成功的第一步。排毒后及時應用膽堿酯酶復能劑、拮抗劑等解毒藥物，可解除已吸收的有機磷對膽堿能神經的抑制作用，促使患者康復，提高搶救成功率[2]。有機磷農藥搶救過程中涉及洗胃、機械通氣、血液灌流、膽堿酯酶復能劑應用等過程，加之大部分中毒患者有自殺傾向，存在嚴重的心理問題，系統的臨床救治基礎上，有效的護理也十分重要。密集化護理，其核心思想是將一系列有著循證基礎的治療以及相關護理措施集合來處理疾病，通過密集化護理可顯著提高醫護人員為患者提供醫療服務的水平[3]。本次研究結果顯示，與對照組比較，研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復時間、蘇醒時間均明顯降低;研究組患者的護理滿意度為95.45%，明顯高于對照組的77.27%。綜上所述，密集化護理干預以有效的減少有機磷農藥中毒患者的治療時間，提高護理滿意度，推廣價值較高。

參考文獻

[1] 趙春紅，胡靜濤，孟欣榮.急性重度有機磷農藥中毒患者救治難點與護理干預[J].中醫臨床研究，2015，7（18）：134-135.

[2] 劉培玲.優化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者臨床救治中應用分析[J].雙足與保健，2017，26（2）：60-61.

[3] 梁景，王麗敏.密集化護理干預在有機磷農藥急性中毒救治中的應用效果[J].護理與康復，2018，17（9）：50-52.