快速康復護理在全髖關節(jié)置換患者的應用效果

黃丹

【摘 要】 目的：快速康復護理全髖關節(jié)置換患者的應用效果。方法：納入我院于2018.3-2018.12月間收治的106例全髖關節(jié)置換術(shù)的患者，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與對照組各53例，干預組采用快速康復護理干預，對照組采用常規(guī)護理，評價兩組患者Harris評分、住院時間。結(jié)果：術(shù)前兩組患者Harris評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;術(shù)后7日患者Harris評分與住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論： 實施快速康復護理干預可縮短全髖關節(jié)置換術(shù)患者住院時間，提高Harris評分。

【關鍵詞】 快速康復護理;全髖關節(jié)置換術(shù);治療;關節(jié)炎

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-149-01 ?人工髖關節(jié)置換術(shù)適應證包括股骨頸骨折、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等，利用人工制作的髖臼、股骨頭替換髖關節(jié)，多適用于50歲以上且符合適應證的患者，實施手術(shù)治療的目的是幫助改善疼痛、恢復患者關節(jié)正常功能、糾正畸形[1-2]。手術(shù)治療優(yōu)勢包括患者術(shù)后可早期下地活動，無需長期臥床休養(yǎng)，但實踐證明術(shù)后存在并發(fā)癥風險，如部分患者術(shù)后存在疼痛及假體松動等，因此加強術(shù)后康復護理干預措施十分必要[3]。文章納入我院于2018.3-2018.12月間收治的106例全髖關節(jié)置換術(shù)的患者，快速康復護理是臨床常用的醫(yī)療服務，可加速術(shù)后康復，應用各種已知的有效方法，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進疾病預后，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于2018.3-2018.12月間收治的106例全髖關節(jié)置換術(shù)的患者，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與對照組各53例，干預組：男性39例、女性14例，年齡范圍在56-80歲，平均為（69.3±6.3）歲，病程時間在2-6年，平均為（4.2±0.8）年。對照組：男性41例、女性12例，年齡范圍在57-79歲，平均為（70.6±6.0）歲，病程時間在2-6年，平均為（4.6±0.7）年。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 干預組在對照組護理基礎上給予快速康復護理干預：①科室成立快速康復護理小組，組員均接受快速康復護理模式知識培訓，初入院時護士主動為患者介紹入院須知、手術(shù)流程，結(jié)合多種途徑為患者提供疾病知識宣教，解釋快速康復護理模式的優(yōu)點與具體方法，獲得患者同意;護士全方位觀察患者病情，評估患者個性化需求，制定個性化護理方案。疾病確診后及時遵醫(yī)囑指導骨折患者口服止痛藥，非骨折患者在術(shù)前囑咐患者戒煙限酒，提前練習床上排便，提前為患者解釋康復訓練的具體流程，提高患者積極性。②術(shù)后及時觀察患者意識狀態(tài)，及時告知清醒患者手術(shù)結(jié)果，為患者行股四頭肌與踝關節(jié)主動運動，術(shù)后及時采用疼痛評分進行評估，及時根據(jù)評分結(jié)果進行止痛干預，術(shù)后24h之內(nèi)早期拔除導尿管及其它引流管。③24h為患者拍攝X線片復查關節(jié)情況，指導患者早期離床活動，為患者提供飲食指導，術(shù)后觀察患者病情恢復情況，出院前為患者提供康復指導，強調(diào)功能鍛煉注意事項，告知術(shù)后避免盤腿與外旋動作，積極預防血栓形成，積極預防并發(fā)癥，及時評估患者髖功能恢復情況;要求家屬在患者康復鍛煉期間全程陪伴，注意保護患者，避免受傷[4]。

對照組：入院指導、術(shù)前檢查、病情觀察、用藥指導、出院指導等。

1.3 觀察指標 采用Harris評分評估兩組髖關節(jié)功能狀態(tài)，評分標準：滿分100分，觀察項目包括疼痛程度、關節(jié)畸形情況、關節(jié)活動度、關節(jié)功能;評分較高表示髖關節(jié)功能狀態(tài)好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者 術(shù)前兩組患者Harris評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;術(shù)后7日患者Harris評分與住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

人工髖關節(jié)置換術(shù)在臨床多年實踐后已經(jīng)證實是一種成熟及可靠的治療手段，但手術(shù)對機體造成較大創(chuàng)傷，患者術(shù)中需承受麻醉與疼痛刺激，對機體身心健康均造成較大影響，而術(shù)后護理可提升人工髖關節(jié)置換術(shù)效果的關鍵。

文章研究結(jié)果表明術(shù)后7日患者Harris評分與住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，分析原因發(fā)現(xiàn)，為全髖關節(jié)置換術(shù)患者提供快速康復護理干預，在術(shù)前充分宣教快速康復護理模式理念與疾病知識，提高患者對手術(shù)知識的了解程度，改善術(shù)前負性情緒，緩解患者焦慮情緒。術(shù)后早期為患者提供康復訓練指導，縮短住院周期，在疼痛初級階段為患者提供有效干預，術(shù)前提前鎮(zhèn)痛，避免疼痛刺激對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生病理性改變，緩解生理應激反應;術(shù)后早期為患者提供康復訓練指導，促進髖部肌肉力量恢復，提高關節(jié)穩(wěn)定性，促進關節(jié)功能重建與恢復[6]。

綜上所述，實施快速康復護理干預可縮短全髖關節(jié)置換術(shù)患者住院時間，促進髖關節(jié)功能恢復。

參考文獻

[1] 吳明瓏，劉洪娟.跨學科護理團隊在全髖關節(jié)置換患者快速康復中的實踐[J].護理學雜志，2016，31（14）：96-98.

[2] 秦菲菲，劉雨，賈艷輝等.全髖關節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折的圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2016，13（9）：44-47.

[3] 黎鳳珍，安春玲.優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓練在股骨頭壞死全髖關節(jié)置換術(shù)中的效果[J].護理實踐與研究，2017，14（9）：51-53.

[4] 李會，楊中影，章進等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在全髖關節(jié)置換手術(shù)中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：57-58.

[5] 田鳳英.早期康復護理改善全髖關節(jié)置換術(shù)后髖關節(jié)功能的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（8）：154-156，160.

[6] 夏露.優(yōu)化骨科護理路徑在全髖關節(jié)置換術(shù)中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：187-188.