臨床綜合護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的效果探討

趙中娟

【摘 要】目的：分析研究臨床綜合護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果。方法：以我院呼吸內(nèi)科收治的68例重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=34）和觀察組（n=34），對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用臨床綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者St.George呼吸疾病量表（SGRQ）評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科重癥患者采用臨床綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);呼吸內(nèi)科;重癥患者

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2018年2月呼吸內(nèi)科收治的68例重癥患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷符合呼吸內(nèi)科重癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰等，所有患者均自愿簽署本次研究。依據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）;對照組中男女比例為20/14，年齡為39～76歲，平均為（58.42±5.84）歲。觀察組中男女比例為19/15，年齡為40～78歲，平均為（59.06±6.12）歲。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：制定個(gè)體化護(hù)理措施：依據(jù)每種疾病類型及患者的具體嚴(yán)重程度制定好相應(yīng)的病情監(jiān)測措施，此外，對潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防性管理，制定好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。密切監(jiān)測患者的病情情況：實(shí)時(shí)觀察患者病情，護(hù)理人員需不間斷地觀察患者呼吸、血壓、心率、意識狀態(tài)、脈搏等各項(xiàng)體征，尤其要密切地觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度以及呼吸節(jié)律。同時(shí)觀察患者是否存在咳痰、咯血、咳嗽等癥狀，并認(rèn)真記錄。密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，及時(shí)做好預(yù)防措施，護(hù)理人員需加強(qiáng)夜間巡邏，避免患者夜間哮喘發(fā)作，一旦發(fā)生缺氧、發(fā)紺等情況，及時(shí)給氧治療，并檢測心電圖和血?dú)庵笜?biāo)。（1）對患者的咳痰、咳嗽情況進(jìn)行觀察，對于咳嗽最主要觀察的是咳嗽的時(shí)間、性質(zhì)與音色，對于咳痰則觀察痰量、痰氣味、性質(zhì)。例如慢性支氣管炎患者出現(xiàn)了咳濃痰的情況，這可能提示患者的感染情況更加嚴(yán)重;如果患者咳出了粉紅色泡沫痰，提示可能出現(xiàn)了肺水腫。（2）對患者的生命體征進(jìn)行觀察，主要觀察指標(biāo)有神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫，另外還要定時(shí)檢測尿量。（3）對患者的呼吸進(jìn)行觀察，例如患者在夜間出現(xiàn)了陣發(fā)性端坐呼吸困難的情況，有可能是左心衰竭;如果患者存有急性氣急且伴有胸痛情況，可能存在氣胸、肺炎、胸腔積液，且病情加重，出現(xiàn)了肺梗死;如果患者存在呼氣性呼吸困難且伴有哮鳴音的情況則表示支氣管哮喘發(fā)作。（4）對患者意識情況進(jìn)行觀察，主要觀察患者是否由嗜睡轉(zhuǎn)為意識模糊的情況，提示患者可能出現(xiàn)肺部感染。通氣護(hù)理，對呼吸內(nèi)科重癥患者而言，保證呼吸道暢通至關(guān)重要。因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保證口腔清潔;對于無法自主呼吸的患者，需采用呼吸機(jī)輔助通氣。用藥護(hù)理，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者用藥，叮囑患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，觀察患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理，并聯(lián)系醫(yī)生。（3）心理護(hù)理：給予患者足夠的心理支持，鼓勵患者以樂觀的心態(tài)接受治療，在室內(nèi)播放輕松的音樂或幽默搞笑的視頻，以轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒，改善患者的治療心情;為患者講述治療成功的案例，并邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)說法的可信性，提高患者的治療信心。（4）環(huán)境護(hù)理：保證病房的空氣能夠流通，并對病房的空氣情況監(jiān)測，避免污染，如果出現(xiàn)污染，應(yīng)及時(shí)消毒;定時(shí)開關(guān)門窗，確保室內(nèi)空氣清新，減少患者家屬探訪次數(shù)，杜絕閑雜人等打擾，為患者營造一個(gè)舒適整潔的病房環(huán)境，以便患者休養(yǎng)。（5）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量及高纖維素的食物，幫助補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，促進(jìn)消化;根據(jù)患者的恢復(fù)情況，調(diào)整飲食計(jì)劃，在確保食物可口的同時(shí)，增加食物的營養(yǎng)，以進(jìn)一步增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力，減少疾病的發(fā)生。（6）機(jī)械通氣的護(hù)理：首先是對呼吸機(jī)檢測，確保能夠正常運(yùn)行，再次是保證足夠的氧氣，另外還要避免感染，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需對患者的體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。（7）健康教育：對患者家屬或待清醒時(shí)給予患者全面有效的健康教育，告知患者疾病的發(fā)病及治療機(jī)制，提醒患者及患者家屬治療過程中的注意事項(xiàng)，進(jìn)一步增加患者對疾病的認(rèn)知度和了解度。

1.3 觀察指標(biāo) 采用St.George呼吸疾病量表（SGRQ）評價(jià)兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化，評分越低表示患者的生活質(zhì)量越高。同時(shí)利用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SGRQ評分比較

干預(yù)前，兩組患者SGRQ評分無顯著性差異，干預(yù)后，兩組患者SGRQ評分均顯著下降，且觀察組患者的下降幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）;見附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度97.1%（33/34）顯著高于對照組的73.5%（25/34）（P<0.05）。

3 討論

近些年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生改變，傳統(tǒng)的機(jī)械性護(hù)理服務(wù)方式已不能滿足日漸提升的護(hù)理要求。臨床實(shí)施護(hù)理措施的本質(zhì)是為了滿足患者的生理、心理需要，通過高質(zhì)量的護(hù)理措施幫助患者更好地緩解病情，恢復(fù)健康[3]。

參考文獻(xiàn)

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陳迪斯，姚小玲.呼吸內(nèi)科患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（22）：159