分年齡段護理在維持性血液凈化患者中的應用

袁芳 向長江 蔣良波

【摘 要】目的：探討分年齡段護理在維持性血液凈化患者中的應用效果。方法：2017年1月至2018年12月，本院收治行血液凈化治療的維持性血液凈化患者126例，隨機分為兩組，兩組均給予常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應用分年齡段護理，比較分析兩組結局。結果：兩組患者各自開展護理干預三月后，觀察組的負性情緒評分、自我管理能力評分具有顯著差異（P<0.05）。治療護理期間，觀察組的不良反應（高血壓、低血壓、發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂、心律失常等）發(fā)生率顯著少于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。結論：分年齡段護理在維持性血液凈化患者中的應用效果顯著。

【關鍵詞】分年齡段護理;血液凈化;負性情緒;自我管理能力

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

多數(shù)血液凈化患者主要是通過血液凈化開展腎臟代替法治療，從而控制患者病情發(fā)展，延緩患者的壽命，改善患者的生存質(zhì)量[1]。但是，多數(shù)患者在治療期間處于機體虛弱狀態(tài)，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，加重身體負擔。有研究[2]認為，血液透析患者應用血液凈化治療的過程中應該適當?shù)慕o予護理干預，從而干預患者的情緒與自我管理能力。本研究探究了分年齡段護理在維持性血液凈化患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年1月至2018年12月，本院收治行血液凈化治療的維持性血液凈化患者126例，根據(jù)患者入院時間將126例患者隨機分為兩組，每組各有患者63例。126例患者中男79例，女47例;年齡區(qū)間在 19歲-70歲，平均年齡（44.57± 3.92）歲;治療時間在3月-4年，平均治療時間在（2.0±0.3）年;患者的SAS評分在（51.29±4.39）分，SDS評分在（53.47±4.12）分。

1.2 方法

分年齡段護理：（1）建立分年齡段護理服務團隊，在征得本科室所有護士的同意后，從中選取臨床護理經(jīng)驗豐富（5年工作經(jīng)驗），責任心、溝通能力、親和力強的護士作為小組成員。為本研究納入的患者建立相關健康檔案，記錄患者的病歷信息，內(nèi)含年齡、病情程度、文化水平、經(jīng)濟狀況以及患者、患者家屬的聯(lián)系方式等，保證雙方能夠保持正常聯(lián)系。（2）開展病情評估、健康宣教。由小組成員與患者抑或是患者家屬進行單獨會談，保證患者隱私的同時，了解患者的日常生活情況，并分析患者日常生活情況對于臨床治療的影響。并著重介紹血液凈化的相關知識，疾病并發(fā)癥以及注意事項。提高患者與患者家屬對于疾病的認識。并指導患者自己建立相關記錄，在家期間定時量測血壓與體質(zhì)量，合理安排飲食，嚴格控制飲食分量，遵照醫(yī)囑定時進行血液凈化治療。（3）提供咨詢服務，護士與患者、家屬初步建立友好護患關系后，應該主動向患者、家屬提供自身聯(lián)系方式，隨時為患者提供咨詢服務。護士應該幫助患者家屬認識到家庭溫暖、家庭支持、溫馨的家庭環(huán)境對于患者情緒、依從性、治療效果的影響，爭取家庭成員的支持，為患者建立溫馨家庭環(huán)境，開展家庭護理干預，從而達到分年齡段護理的目的。

1.3 觀察指標 （1）兩組患者護理后的負性情緒評分，分別應用SAS漢密頓焦慮量表與SDS漢密頓抑郁量表[3]評析，分值越高，負性情緒越嚴重。（2）兩組患者護理后的自我管理能力，應用本院自制的調(diào)查量表采集，從行為限制、飲食管理、軀體健康、社會心理活動四個大維度進行測評，單項指標（內(nèi)含10個條目）總分100分，分值越高，自我管理能力越強。（3）兩組患者開展護理期間的不良反應（高血壓 、低血壓、發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂、心律失常等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組負性情緒評分、自我管理能力評分對比。附表1。

2.2 不良反應情況對比。附表2。

3 討論

在治療期間給予有效的護理干預是能夠改善這一現(xiàn)象的。現(xiàn)今臨床有大量新型護理方案問世，這些護理方案普遍具有不同的優(yōu)勢，都能夠幫助患者認識到糖尿病性慢性腎功能衰竭與血液凈化。在治療期間，能夠通過不同的護理干預加強患者的依從性，促使治療順利，減輕患者痛苦，延長患者生命。但是因為維持性血液凈化患者是一種嚴重疾病，患者住院時間不長，多數(shù)時間回歸家庭，只要定時前往醫(yī)院接受血液凈化治療便可。再者，維持性血液凈化患者生存質(zhì)量普遍較低，其中負性情緒是主要影響因素。抑郁、悲觀、焦慮等負性情緒能夠直接影響到患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫軸功能，進而會影響到患者的治療依從性與心理狀態(tài)，加強患者的自我管理能力是改善患者生存質(zhì)量的有效方案之一，有利于維持性血液凈化患者的治療效果、病情穩(wěn)定以及轉(zhuǎn)歸情況[4]。分年齡段護理以患者為中心，在院期間給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務，采取具體問題具體分析的方法，實施有針對性的護理，更好的了解到患者在家期間的病情變化，自我行為，能夠及時為患者解惑，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，及時給予幫助。

由此可見，維持性血液凈化患者應用分年齡段護理，價值顯著。

參考文獻

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