探討持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用效果

顧塘青 蔡盼盼

【摘 要】目的：分析在神經外科術后感染護理中應用持續質量改進的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年4月進入本院神經外科接受手術治療的患者共134例，將其隨機分組，實驗組患者接受持續質量改進護理，對照組患者接受常規護理。結果：感染情況方面，實驗組感染發生幾率為8.96%;對照組感染發生幾率為17.91%;（P<0.05）。結論：與常規護理相比，在神經外科術后感染護理中應用持續質量改進的效果更顯著，可以明顯降低患者術后感染幾率，故持續質量改進方式可在神經外科術后感染護理工作中進行推廣。

【關鍵詞】持續質量改進;預防神經外科術后感染;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

前言

術后感染是神經外科手術常見的一種并發癥，由于神經外科的手術部位特殊，患者一旦出現術后感染，就是很嚴重的感染，感染控制工作在醫院工作管理中起著至關重要的作用，持續質量改進是感染控制方式的一種，通過持續質量改進不斷推進患者護理體驗，提升護理水平，預防患者出現感染，以便于縮短患者住院時間，盡早幫助患者恢復健康體魄[1]。本文開展了持續質量改進在預防神經外科術后感染護理的應用效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年4月進入本院神經外科接受手術治療的患者共134例，將其隨機分組，將參與研究的患者隨機分成實驗組（67例）和對照組（67例），實驗組中男性患者48例（71.64%），女性患者19例（28.36%），患者平均年齡為（57.05±2.37）歲。對照組中男性患者47例（70.15%），女性患者20例（29.85%），患者平均年齡為（48.01±2.81）歲。實驗組患者接受持續質量改進護理，對照組患者接受常規護理。

1.2納入與排除標準

納入標準：患者年齡45-83歲，智力正常，患者可以有效溝通，自愿接受臨床護理干預和相關問卷調查的配合。

排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通;患者拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對照組對照組患者接受常規護理。在健康指導方面，護理人員在患者入院時通過翻閱患者基本資料和與患者交流了解患者的文化情況和對疾病治療的認知情況，根據患者的實際情況為患者展開針對性的健康指導。在飲食護理方面，護理人員在患者入院時為患者展開細致的營養評估，根據評估情況和患者自身喜好指導患者正確飲食。在用藥護理方面，護理人員要使用簡單直白的方式詳細將用藥方法告知患者，叮囑患者嚴禁擅自更改藥物使用劑量和種類。

實驗組實驗組患者接受持續質量改進護理。護理前成立持續質量改進工作護理組，護士長擔任小組組長，組織組員對以往臨床護理中的常見問題和重難點進行分析，根據分析情況制定暫時性的持續質量改進護理措施。具體來說，在手術室空氣質量改進方面，護理人員要定時嚴格按照規章制度對手術室進行清潔和消毒處理，同時要求進入手術室的相關人員要做好無菌措施，以便提高手術室質量[2]。在腦脊液漏護理的質量改進方面，護理人員在為患者行引流護理時，為避免引流的腦脊液倒流造成感染，要注意采取頭低腳高的體位，避免出現不良事件[3]。在引流高度護理的持續質量改進方面，護理人員在患者引流期間，要合理設置引流瓶的高度，且引流時使用物品均須為一次性物品。在手術護理質量持續改進方面，神經外科手術相對而言較為復雜，且手術時間也長，在手術過程中發生不良事件的幾率較大，因此，護理人員在患者手術過程中要為患者使用抗生素進行抗感染治療。

1.4 觀察指標 對比實驗組和對照組患者的感染情況。

1.5統計學分析 將本實驗中的所有數據通過 SPSS21.0 版軟件實施統計處理，134 例患者的感染發生幾率表現形式為“（% ）”，通過 ?檢驗分析數據。當 P<0.05，則表明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者感染情況比較 感染情況方面，實驗組感染發生幾率為8.96%;對照組感染發生幾率為17.91%;（P<0.05）。詳見附表1.

3 討論

神經外科手術由于手術部位特殊，在手術后一旦護理不旦容易出現術后感染，嚴重的甚至會威脅到患者的生命安全，因此需要對以往臨床的護理干預進行持續性的質量改進，預防術后感染，減小術后感染的發生幾率[4]，持續質量改進護理是一種更加注重護理過程質量的護理模式。結合研究結果顯示：感染情況方面，實驗組67例患者中，1例（1.49%）患者在術后并發顱內感染，3例（4.48%）患者在術后并發呼吸道感染，2例（2.99%）患者在術后并發泌尿道感染，感染發生幾率為8.96%;對照組67例患者中，2例（2.99%）患者在術后并發顱內感染，6例（8.96%）患者在術后并發呼吸道感染，4例（5.97%）患者在術后并發泌尿道感染，感染發生幾率為17.91%;（P<0.05）。結果與孫云香[5]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與常規護理相比，在神經外科術后感染護理中應用持續質量改進的效果更顯著，可以明顯降低患者術后感染幾率，故持續質量改進方式可在神經外科術后感染護理工作中進行推廣。

參考文獻

葉麗倩.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2016，9（30）：47

姚艷麗.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].全科護理，2016，29（3）：11

Karhade AV，Cote DJ，Larsen AM.Neurosurgical Infection Rates and Risk Factors： A National Surgical Quality Improvement Program Analysis of 132，000 Patients， 2006-2014[J].World Neurosurgery，2017，2（3）：56

羅會霞.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2015，5（3）：170

孫云香.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].中國社區醫師，2016，15（3）：95