縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血患者療效分析

于春梅 李建 徐玉霞

【摘 要】目的：縮宮素與米索前列醇聯合治療對產后出血的效果影響。方法：選取2018年2月-2019年2月本院診治產后出血患者110例資料，隨機分兩組，對照組予縮宮素，研究組予縮宮素與米索前列醇聯合方案，分析兩組患者出血量及不良反應情況。結果：治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對照組少，差異比較具統計意義（P<0.05）;研究組發生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，兩組不良反應比較無差異（P>0.05）。結論：縮宮素與米索前列醇聯合治療產后出血，能有效降低產后出血量，且不會增加不良反應，具用藥安全性。

【關鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產后出血;不良反應

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

產后出血指的是孕產婦胎兒娩出后24h內發生超過500ml，剖宮產時超過1000ml，是分娩的嚴重并發癥[1]。當產后出血發生后，如果不能及時治療處理，可造成呼吸困難、失血休克，嚴重者會死亡，嚴重影響患者正常生活[2]。臨床通常采用西醫藥物預防及治療產后出血，包括縮宮素、米索前列醇等，為降低患者出血量，本研究對2018年2月-2019年2月產后出血55例患者應用縮宮素與米索前列醇聯合效果分析，如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年2月本院診治產后出血患者110例資料，均簽署知情同意書;納入標準：確診為產后出血，資料完整，主動配合;排除標準：用藥禁忌癥，服用其他藥，嚴重的肝腎疾病，心理精神病，惡性腫瘤，中途退出患者;按隨機數表分兩組，每組55例，對照組年齡23-37歲，平均（30.38±7.49）歲，孕周（38.93±1.52）周，孕次為（1.85±0.79）次;研究組年齡23-38歲，平均（29.52±7.59）歲，孕周（38.76±1.39）周，孕次（1.76±0.93）次。兩組孕周、年齡、孕次等基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均進行常規檢查及對癥處理，胎兒成功娩出以后操作，對照組患者予20U縮宮素（安徽宏業藥業，國藥準字H34022979）子宮肌注，研究組在對照組基礎上予以米索前列醇（北京紫竹藥業，國藥準字H20000668）方案，放置在直腸的前壁（距離肛緣2cm位置），動態監測患者生命體征及出血情況。

1.3 觀察指標及評價 分析兩組患者產后出血指標：2h出血量、24h出血量情況;不良反應：嘔吐惡心、心率加快、頭暈、腹部不適等。

1.4 統計學分析 數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（）表示，用t檢驗，計數數據以（）表示，用檢驗，當P<0.05時比較差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血指標

治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對照組少，差異比較具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應

治療后，研究組發生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，對照組心率加快1例，嘔吐惡心2例，兩組無嚴重的不良反應，兩組比較無差異（P>0.05）。

3 討論

產后出血發生主要與孕產婦胎盤殘留、凝血相關功能障礙、宮縮乏力等具相關性[3]。對產后出血疾病，臨床主要治療原則為止血，可通過子宮收縮強化實現止血，常用藥為縮宮素等，但單獨用藥效果不甚理想[4]。為有效降低其出血量，本研究對縮宮素與米索前列醇聯合治療55例產后出血患者的效果分析，以為臨床研究提供借鑒。

本研究結果中，治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對照組少，差異比較具統計意義，表明縮宮素與米索前列醇聯合治療方案能有效降低產后出血量，臨床應用效果顯著。原因分析考慮可能為，研究組為縮宮素與米索前列醇聯合方案，其中縮宮素屬于多肽激素，可快速促進機體子宮收縮，并不會殘留體內，應用效果良好。但因縮宮素半衰期短，不同體質產婦敏感度存在一定區別，對其效果有一定影響。而米索前列醇屬于前列腺素E1相關衍生物，機體內可轉化成活性化合物，從而起到鈣離子調節作用，加強子宮相關平滑肌收縮，起到治療效果[5]。并且，米索前列醇作用時間長，用藥半小時為藥效高峰，副作用比較少，多用后血漿內不會積蓄，通常采用陰道、直腸塞服、舌下含服等用藥方式，價格實惠，臨床應用產后出血預防及治療效果顯著，研究組患者采用縮宮素與米索前列醇聯合方案，相比單獨縮宮素用藥，降低出血量效果顯著。同時，本研究中研究組發生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，對照組心率加快1例，嘔吐惡心2例，兩組不良反應比較無差異，進一步證實縮宮素與米索前列醇聯合方案，不會增加其不良反應發生，具有用藥安全性。受時間、樣本等影響，患者應用縮宮素與米索前列醇聯合方案的臨床遠期效果及生活質量情況，有待再臨床研究證實。

綜上所述，縮宮素與米索前列醇聯合治療產后出血，能有效降低產后出血量，且不會增加不良反應，具用藥安全性，有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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