探討雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎RA的近期療效及安全性

劉亞婧 劉潤榮 高文風

【摘 要】 目的：探究與分析雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎（RA）的近期療效及安全性。方法：選取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例類風濕性關節炎患者，采取隨機數字表法分為單獨組與聯合組，每組各39例，單獨組給予甲氨蝶呤治療，聯合組在單獨組基礎上加用雷公藤多苷治療，對比兩組近期療效及不良反應。結果：聯合組與單獨組相比近期療效總有效率較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組與單獨組相比不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎的近期療效顯著，無嚴重不良反應，安全性較好。

【關鍵詞】 雷公藤多苷;甲氨蝶呤;類風濕性關節炎;近期療效;安全性

【中圖分類號】 R843 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-070-01 ?類風濕性關節炎作為臨床上一類發病率較高的慢性的且以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，在疾病發生發展期間以手、足小關節的以多關節、表現出具有侵襲性、對稱性的關節炎癥，同時在疾病存在的期間同時容易合并發生關節畸形以及功能喪失的情況[1]。甲氨蝶呤作為目前臨床工作中一類用于治療類風濕性關節炎的常用藥物，不僅能夠幫助緩解并控制疾病的進展，同時還能夠與其他藥物進行聯合應用于治療[2]。雷公藤多苷作為一種國內首創的抗風濕性藥物，能夠發揮較為強效的抗風濕性藥效，具有較強的抑制炎癥反應的作用，還能夠對免疫反應進行調節，促進體內微循環的改善，將其與甲氨蝶呤進行聯合應用效果較為顯著[3]。在本次研究中，將雷公藤多苷與甲氨蝶呤進行聯合應用，旨在取得更好的效果，現結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例類風濕性關節炎患者，采取隨機數字表法分為單獨組與聯合組，每組各39例，單獨組中男21例，女18例，年齡為42至71歲，平均年齡為（62.23±2.44）歲，病程1至8年，平均病程為（4.93±0.56）年。聯合組中男23例，女16例，年齡為44至58歲，平均年齡為（61.23±3.53）歲，病程為2至9年，平均病程為（5.02±0.47）年。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 單獨組給予甲氨蝶呤治療，口服，每次100mg，每周1次，一共3個療程。聯合組在單獨組基礎上加用雷公藤多苷治療，口服，每次20mg，每日3次，一共3個療程[4]。

1.3 療效評價標準 按照美國風濕病協會制定的關于風濕關節炎的診療標準進行評估[5]：將患者主要癥狀及體征改善在75%及以上評為顯效;將患者的主要癥狀及體征改善了30%至74%之間評為有效;將患者的主要癥狀及體征無改善甚至是加重評為無效;以顯效及有效之和所占比例作為總有效。兩組不良反應包括了皮疹、脫發、頭痛、胃腸道反應等。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期療效對比 聯合組與單獨組相比近期療效總有效率較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比 聯合組與單獨組相比不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

類風濕性關節炎作為一類能夠呈現出僅進行對稱性的多關節炎性疾病，大量資料顯示，該病在發生發展期間類風濕性關節炎能夠導致器官出現多關節受累以及關節畸形之外等疾病，隨著疾病的不斷進展同時還能夠帶來臟器功能受累的情況，較為常見的疾病類型包括了心包積液、腎小管間質性腎炎以及胸腔積液等，對患者的生命健康帶來了較高的影響[6-7]。因此，在對類風濕性關節炎患者采取積極有效的方法進行治療至關重要雷公藤多苷作為一種由雷公藤所提取的類脂溶性混合物，該藥物的應用不僅能夠保留雷公藤生物免疫抑制的作用，同時還能夠對存在毒性的物質進行有效的剔除，在治療免疫性疾病方面能夠發揮重要的臨床價值。二者聯合應用能夠更好的發揮抗炎抗菌、活血化瘀的功效，還能夠對體液免疫產生較強的抑制作用，達到鎮痛的目的。

本次結果顯示，聯合組與單獨組相比近期療效總有效率較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組與單獨組相比不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結果提示，雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎能夠有效的緩解患者的臨床癥狀及體征，且在確保較好臨床療效的同時，并不會產生顯著的不良反應，易于被患者所接受與認可。

綜上所述，雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯合治療類風濕性關節炎的近期療效顯著，無嚴重不良反應，安全性較好。

參考文獻

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[2] 付爽 ， 高旋 ， 楊雪松 ， 等 . 扶他林對類風濕性關節炎患者血清 VEGF 及 TNF-α 水平的影響及其臨床療效 [J]. 現代生物醫學進展 ， 2016， 16（14）：2744-2747.

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