動(dòng)脈血壓測量信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

李廣智

摘 要“正常人體動(dòng)脈血壓的測量”是《人體生理功能》課程中的重要內(nèi)容，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的技能，筆者選取護(hù)理專業(yè)《人體生理功能》中“正常人體動(dòng)脈血壓的測量”章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、微課教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、虛擬仿真、案例分析、自主學(xué)習(xí)等教學(xué)方法。在課前、課中、課后利用信息化技術(shù)，解決教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。我將要從目標(biāo)確立、教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、資源整合、教學(xué)反思七個(gè)方面進(jìn)行講述。

關(guān)鍵詞 動(dòng)脈血壓測量 信息化教學(xué)

中圖分類號(hào)：G421文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1目標(biāo)確立

根據(jù)三年制護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，《人體生理功能》課程標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士資格考試大綱，以及護(hù)理專業(yè)的崗位能力標(biāo)準(zhǔn)，確立了如下的三維教學(xué)目標(biāo)，能力目標(biāo)：（1）準(zhǔn)確把握血壓、動(dòng)脈血壓概念、正常值。（2）正確領(lǐng)會(huì)動(dòng)脈血壓形成的三大因素。知識(shí)目標(biāo)：（1）學(xué)會(huì)動(dòng)脈血壓的測量方法。（2）能夠判斷被測者動(dòng)脈血壓的正常與否 。以及情感目標(biāo)：（1）聯(lián)系相關(guān)崗位知識(shí)及技能學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，關(guān)愛高血壓患者。我將采用信息化手段突出重點(diǎn)，而對(duì)動(dòng)脈血壓的形成這一難點(diǎn)，除運(yùn)用信息化手段外，我還通過聯(lián)系臨床，案例分析的形式，讓學(xué)生將枯燥的知識(shí)實(shí)際運(yùn)用，來實(shí)現(xiàn)對(duì)此難點(diǎn)的突破。

2教材分析

本節(jié)課使用的是國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》，生理學(xué)為護(hù)理專業(yè)專業(yè)基礎(chǔ)課程，承上啟下，對(duì)后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)非常重要。此書內(nèi)容精湛、必需夠用，編排新穎、理論與實(shí)踐貼合緊密，利于理實(shí)一體化教學(xué)，同時(shí)該書簡化了理論知識(shí)、側(cè)重知識(shí)的應(yīng)用、突出培養(yǎng)職業(yè)能力，與護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)契合度很高。

當(dāng)今社會(huì)，血管系統(tǒng)疾病多發(fā)、常見，本次授課是血液及循環(huán)功能中的血液循環(huán)部分的血管功能。本次授課內(nèi)容包括兩個(gè)部分，動(dòng)脈血壓的形成及正常值和人體動(dòng)脈血壓的測量。血壓是四大生命體征之一，通過測量血壓可以判定人體的生命特征。血壓測量及其影響因素又是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一。在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中，不僅要求學(xué)生掌握正確血壓測量及其影響因素，同時(shí)還要掌握血壓形成的原理及機(jī)制，討論分析血壓在生理和病理狀態(tài)下的變化及意義，為后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

其中血壓測量是日常醫(yī)療、護(hù)理工作中最常用的檢測指標(biāo)之一，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的基本技能。本次課對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行重組，增加：高血壓的防護(hù)部分，為學(xué)生將來的工作打下基礎(chǔ)。國家衛(wèi)計(jì)委先后出臺(tái)《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》 和《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》， 35歲以上人群門診首診測血壓制度，對(duì)就診高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早期給予積極的健康指導(dǎo)和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，動(dòng)脈血壓測量成為他們必須掌握的技能。

3學(xué)情分析

我的授課對(duì)象是三年制高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生，三年制護(hù)理學(xué)生已具備醫(yī)用生物學(xué)、人體解剖學(xué)等相關(guān)知識(shí)，但知識(shí)水平參差不齊。他們自主學(xué)習(xí)能力、形象思維能力較強(qiáng);抽象思維能力較弱;樂于通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、運(yùn)用智能化的信息工具獲取學(xué)習(xí)資源，迫切希望掌握血壓測量的重要醫(yī)學(xué)技能。他們團(tuán)體協(xié)作能力較強(qiáng)，但自信心不足，缺乏學(xué)習(xí)耐心和持久性。人體生理功能是他們接觸的第二門醫(yī)學(xué)課程，血管生理功能生活中常見又緊密聯(lián)系專業(yè)課，他們充滿好奇，學(xué)習(xí)興趣濃厚，參與欲強(qiáng)。

4教學(xué)設(shè)計(jì)

基于學(xué)情和學(xué)習(xí)目標(biāo)目標(biāo)我進(jìn)行了如下教學(xué)設(shè)計(jì)。我選在生理綜合實(shí)訓(xùn)室室開展教學(xué)，此實(shí)驗(yàn)室不僅有血壓計(jì)、聽診器，而且人手一臺(tái)計(jì)算機(jī)，學(xué)生可通過局域網(wǎng)登陸VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在線模擬學(xué)習(xí)與檢測。在教學(xué)內(nèi)容上采用理論-實(shí)踐-拓展一體化，理論、實(shí)踐相結(jié)合，符合生理學(xué)課程特點(diǎn)。臨床拓展鞏固重、難點(diǎn)，服務(wù)專業(yè)、對(duì)接崗位。

學(xué)生小組內(nèi)合作探究，共同提高。同時(shí)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的考核客觀即時(shí)檢測學(xué)生的目標(biāo)達(dá)成度。

5教學(xué)實(shí)施

整個(gè)教學(xué)過程遵循以下主線展開。學(xué)案領(lǐng)航-新課導(dǎo)入-新知構(gòu)建-鞏固提高。新知構(gòu)建包括血壓的產(chǎn)生及正常值和人體動(dòng)脈血壓的測定兩部分內(nèi)容。

具體的教學(xué)過程如下：課前將做學(xué)評(píng)案、課件、微課通過超星學(xué)習(xí)平臺(tái)上傳給學(xué)生，引導(dǎo)其利用教材、網(wǎng)絡(luò)等完成預(yù)習(xí)任務(wù)，做好課前準(zhǔn)備。其中做學(xué)評(píng)案是我們教研室數(shù)位老師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生具體情況精心編寫。人體生理功能課程網(wǎng)絡(luò)資源庫內(nèi)容豐富，包括視頻、動(dòng)畫、課件、測試題等供學(xué)生預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)。

授課之初高血壓患者就診的臨床案例導(dǎo)入新課，從而引出兩個(gè)問題：患者血壓正常嗎？我們?nèi)绾谓档透哐獕夯颊叩慕箲]？（教會(huì)學(xué)生不但要用所學(xué)知識(shí)判斷疾病，還要站在患者角度，關(guān)愛患者）血壓是如何產(chǎn)生的？通過圖片展示和不同注射器噴水的實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生自己分析血壓形成的條件。通過吹氣球與動(dòng)畫演示說明大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器的作用，是同學(xué)們?cè)谟螒蜻^程中突破了難點(diǎn)。通過掌握正常血壓來區(qū)分高血壓與低血壓，你正常嗎？進(jìn)行隨堂檢驗(yàn)。

對(duì)于人體動(dòng)脈血壓的測量通過以下七個(gè)方面來進(jìn)行。一觀看視頻、規(guī)范操作。學(xué)生通過觀看視頻中規(guī)范的操作步驟，結(jié)合預(yù)習(xí)的知識(shí)初步掌握了動(dòng)脈血壓測量的步驟。二動(dòng)手實(shí)踐、教師指導(dǎo);學(xué)生通過動(dòng)手操作發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，老師通過觀察，指導(dǎo)學(xué)生解決存在的問題。三小組討論、查漏補(bǔ)缺;通過小組操作后的討論，指出大家存在的不足，并提出解決方法。四七嘴八舌、大家找茬，隨機(jī)找出兩名同學(xué)進(jìn)行操作，其他同學(xué)觀看，并指出存在的有點(diǎn)與不足，大家共同提高。五師生共做、攻破難點(diǎn)，很多同學(xué)對(duì)于收縮壓和舒張壓的聲音把握不準(zhǔn)確，我們采用多頭聽診器，當(dāng)?shù)竭_(dá)收縮壓與舒張壓時(shí)作出手勢，使學(xué)生掌握了收縮壓與舒張壓的聲音變化特點(diǎn)。六結(jié)合臨床、制定考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理時(shí)的情形制定了血壓測量的操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。七小組考核，以小組為單位進(jìn)行組間比賽，一方面提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也鞏固了學(xué)生掌握的知識(shí)。

6課后拓展

通過科普講座、微信推送等方式和渠道開展宣傳科普工作。學(xué)生制作動(dòng)脈血壓測定以及高血壓預(yù)防宣傳材料，選出優(yōu)秀作品上傳學(xué)院微信平臺(tái)，讓更多的人有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)這一技術(shù)并了解高血壓預(yù)防的重要性;深入開展護(hù)教融合，將學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)計(jì)劃與醫(yī)院健康宣教計(jì)劃有機(jī)融合，組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)街道，開展高血壓預(yù)防宣教活動(dòng)。

7資源整合

本課實(shí)施中運(yùn)用到的資源有：教材，包括課本、學(xué)案、評(píng)分表以及血壓計(jì)和聽診器。網(wǎng)絡(luò)資源有推薦的生理功能課程資源庫和生理功能精品課程網(wǎng)站。還有VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生通過進(jìn)入資料室查閱資料，模擬實(shí)驗(yàn)室模擬實(shí)驗(yàn)，還可以進(jìn)入考場進(jìn)行測試。豐富了學(xué)生學(xué)習(xí)的資源，提高了學(xué)習(xí)的興趣和效果。

8教學(xué)反思

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中人體動(dòng)脈血壓測量的 信息化教學(xué)模式，得到了學(xué)生的普遍認(rèn)可。大部分同學(xué)反饋這種教學(xué)方式相比較于指導(dǎo)老師的傳統(tǒng)講授式教學(xué)，更有利于知識(shí)的接受。這種受益最直接體現(xiàn)在學(xué)生課外社區(qū)服務(wù)活動(dòng)中，他們專業(yè)的操作技能和與人交流溝通的技巧，均得到社區(qū)居民的充分肯定，這也增強(qiáng)了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的自信心。信息化教學(xué)可以為學(xué)生提供相對(duì)輕松的氛圍，學(xué)生不僅能夠完成人體動(dòng)脈血壓測量操作，同時(shí)他們也學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷，在實(shí)踐中將所學(xué)知識(shí)完美運(yùn)用。這些信息也給我們一些啟示，我們的實(shí)驗(yàn)形式需要改革，只有在不斷探索中前進(jìn)，才能讓生理學(xué)實(shí)驗(yàn)吸引學(xué)生的眼球，激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的熱情。

本次授課才起“理論-實(shí)踐-拓展”一體化，不僅使知識(shí)得以“可視化”，符合人體生理功能課程特點(diǎn);而且還服務(wù)專業(yè)、對(duì)接崗位。但是由于本門課程以說理為主，并不是每次授課都可以采取這樣的授課方法，需要在今后的教學(xué)中還要繼續(xù)探究。