關于骨外科臨床患者安全問題的研究

鄭瑞芳

【摘 要】目的：探討骨外科臨床患者安全問題。方法：2015年4月-2018年8月我院納入骨外科臨床患者120例，將患者分為對照組及觀察組，分別施以常規護理及安全管理，對比兩組患者護理安去事件發生率及護理滿意度。結果：患者安全事件為墜床、誤服、管道脫落、輸液滲漏、壓瘡。對照組患者護理安全事件發生率為18.3%，觀察組患者安全事件發生率為5%，觀察組患者安全事件發生率低于對照組，差異對比具有統計學意義。對照組患者護理后，護理滿意度為80%，觀察組患者護理后，護理滿意度為93.3%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異對比具有統計學意義。結論：針對骨外科患者護理安全問題，需針對性提出解決對策，才可有效改善臨床護理質量，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】骨科;安全問題;解決對策

骨外科作為臨床重要科室，在臨床中發揮重要作用。隨著我國城市化進程及交通運輸行業發展等，我國骨外科人數呈現遞增趨勢，臨床護理作為骨外科重要組成，對患者疾病恢復發揮重要意義，臨床護理現階段面臨的主要問題即護理安全問題，阻礙骨科護理專業發展。因此，在護理過程中，應當對骨外科患者安全問題進行探討，并針對性提出安全管理辦法，將有效改善臨床護理質量，對患者健康出院提供保障。

1 資料與方法

2015年4月-2018年8月我院納入骨外科臨床患者120例，將患者分為對照組及觀察組各60例，男女患者人數分別為64例、56例，患者年齡在21-68歲間，平均年齡為（44±2.54）歲。兩組患者常規資料差異對比不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以常規護理，護理人員在患者術后，為患者施以常規管理辦法，指導患者用藥及飲食[1]。

觀察組患者施以安全管理，患者在入院后，護理人員分為三個階段為患者展開護理，在術前為患者展開心理疏導，與患者建立良好的關系，并評估患者病情，術中陪伴患者手術，為患者給予情感支持，術后為患者展開術后指導，使患者明確管理辦法，并認識到安全問題，從而有效控制安全風險[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者安全事件發生率及護理滿意度。滿意度指標分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準。

1.4 統計學方法

本次實踐利用spss21.0行數據處理，計數資料發生率利用%表示，組間單位利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組及觀察組安全事件發生率對比

患者安全事件為墜床、誤服、管道脫落、輸液滲漏、壓瘡。對照組患者護理安全事件發生率為18.3%，觀察組患者安全事件發生率為5%，觀察組患者安全事件發生率低于對照組，差異對比具有統計學意義，具體見表1。

2.2 對照組及觀察組護理滿意度對比

對照組患者護理后，護理滿意度為80%，觀察組患者護理后，護理滿意度為93.3%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異對比具有統計學意義，見表2。

3 討論

3.1 不安因素分析

3.1.1 護患溝通

對照組及觀察組患者統計學結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，說明安全管理效果明顯優于常規護理效果[3]。在護理過程中，應當根據患者實際情況，為患者針對性分析不安因素，并觀察不安因素可能對患者造成影響，為患者施以健康指導，使患者樹立安全意識，學會自我管理，并指導護理人員家屬做好輔助工作，使護理人員與家屬做好配合，從而提升護理整體效果。護患溝通是其中重要的組成部分，相關調查顯示，護患間的無效溝通是導致安全事件發生的主要誘因，護理人員并未對藥物使用方式詳細說明，并未指導患者家屬控制患者墜床的方法，患者心理準備不充分，導致在護理或者治療過程中，無充分的心理準備，從而在急診護理等環節出現措施，或者護理人員口頭講述醫囑存在措施，溝通的問題成為骨外科護理中的重要不安因素[4]。

3.1.2 護理操作

觀察組患者在護理過程中，護理人員皆為護理工作經驗豐富的人員，且學習能力較強，在開展護理前專項化學習護理安全知識，并統計前一階段發生的護理安全事件，做出總結與討論，而常規護理依舊采取日常指導，此方式在臨床中較為常見，但也是護理內容不夠全面的體現。在護理過程中，護理人員占據指導地位，護理經驗不足的人員，往往由于不熟練的操作及操作失誤等，使患者痛苦增加，比如引發患者管道脫落等問題，使患者心理壓力增加，且對護理的滿意度下降，導致患者在整個護理過程中不具依從性[5]。比如患者在輸液過程中，護理人員無法準確找到血管，從而反復插管，使患者穿刺痛苦增加，護理操作問題也是骨外科護理中的不安因素。

3.1.3 醫院問題

骨外科是臨床重要科室，并非獨立科室，是創傷科及脊柱外科總稱，收錄的患者病情較為復雜，病情特異性較強，使管理難度進一步增加，受到病種界限不明確等問題的困擾，使骨外科管理成為難題。部分醫院對護理管理重視度不高，導致臨床護理過程中，路徑設立存在問題，執行力度較差，監督不足，使護理不安因素增加。且護理人員保護力度不足及設施設備投入不夠等，都會在患者護理過程中，涌現出不安因素，為患者護理工作的有效開展帶來困擾。

3.2 護理不安因素的控制方法

3.2.1 注重護患間的溝通

需落實護患及醫護、護護間的溝通，強化護理人員溝通意識，骨外科管理人員應當發揮自身職能，展開對護理人員的整體培訓，使護理人員明確溝通的重要意義，并樹立法律意識，從而遵循醫囑展開工作。骨外科患者病情不同及學歷、背景等方面差異，都會導致患者承受能力及溝通能力存在差異，因此在護理過程中，應當尊重患者的個性化特點，為患者展開專項化護理，利用溫和的語言，使患者感受到來自護理人員的關心，通過心理護理及健康指導等方法，強化護患間的關系。科室可制定一系列的規范政策，比如護患及護護間如何溝通，主要的溝通內容等，比如搶救手術中，護理人員聽取醫師醫囑時，需要重復一次，使醫師確定，但盡量不使用口頭醫囑方式，在護理人員倒班過程中，也要做好銜接，保障記錄的真實性。

3.2.2 強化教育培訓

工作時間在3年以下的護理人員，經驗往往不足，護理過程中的處理能力有待提升。科室管理人員可制定老帶新的護理帶教方法，或者新員工集體培訓的方式，對新入職的職工展開針對性的指導，并制定績效考核管理辦法，使新入職護理人員能盡快融入工作中，在骨科患者護理中能辨識不安風險因素，并將問題有效處理，使患者在護理過程中，盡量減輕患者疼痛，使患者發生安全事件的概率不斷縮減。且藥物的使用與患者生命安全息息相關，護理人員需具備良好的藥物管理能力，指導患者正確的用藥方法，并監督患者服藥，將誤服問題有效解決。

3.2.3 營造安全護理問題

護理的重點便是護理安全，安全管理應當安全作為護理中的重心，護理安全事件發生人數及發生率體現護理人員的職業能力。護理需對安全引起足夠的重視，并將安全管理計劃落實到實處，想盡辦法提升護理人員技能，使安全保障更高。管理人員可每周及每月對護理安全事件進行匯總，并對護理人員的問題嚴格指出，使護理人員明確自身問題，積極改進，控制護理安全事件的發生率，醫院需在設備及儀器等方面下功夫，使醫學發展為現代化醫療機構，為臨床護理及治療工作提供保障。

護理工作在骨外科護理中占據重要的地位，在本次實踐過程中對照組患者施以常規護理，觀察組患者施以安全管理，觀察組患者護理安全事件發生率明顯低于對照組，且患者護理滿意度較高，說明安全事件的發生對護理滿意度具有直接影響，因此護理工作中應當落實安全管理方案，為患者的快速恢復保駕護航。

參考文獻

[1]桂芬.預見性護理指引在骨科護理中應用價值的相關研究[J].中外醫學研究，2019，17（04）：119-120.

[2]盧婧.強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J].中外醫學研究，2019，17（02）：114-115.

[3]唐雅君，胡穎潔，劉艷紅，陳珊珊.加強圍術期護理干預對降低骨科手術患者壓力性損傷發生率的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（02）：68-69.

[4]羅幸萍，侯文敏，羅靜蘭.中醫護理干預聯合骨科常規護理在降低骨科老年臥床患者便秘發生率中的作用[J].內蒙古中醫藥，2018，37（12）：121-122.

[5]董雪云，王琦，郭明娟，韋宇寧.加速康復外科理念在股骨骨折患者疼痛管理及血栓預防中的研究進展[J].微創醫學，2018，13（06）：785-787+805.