受艾滋病影響兒童研究現狀

賀萬靜　蔡云　黃琮

【摘 要】隨著艾滋病在世界范圍內的流行和蔓延，衍生出了一個特殊群體，即受艾滋病影響兒童，其的生存、發展等各方面都受到嚴重威脅，本綜述對受艾滋病影響兒童的研究現狀進行分析，以期了解存在的問題及研究方法。

【關鍵詞】艾滋病;兒童;分析

艾滋病乃世紀絕癥，亦稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的疾病。隨著艾滋病在全球范圍內蔓延擴散，給人類社會帶來了嚴重危害，逐漸從高危人群（靜脈吸毒者、暗娼男同性戀等）向一般人群擴散，流行形勢變得更加復雜化，由此衍生出了一個特殊群體，即受艾滋病影響兒童。

1 概念界定

隨著艾滋病 在世界范圍內的流行和蔓延，兒童的生存、發展等各方面都受到嚴重威脅，這已經引起了各個領域的高度重視。《聯合國兒童權利公約》中將兒童定義為18周歲以下的任何人，將受艾滋病影響兒童（以下簡稱受艾兒童）歸納為以下四類：感染了HIV的兒童;艾滋病致孤兒童（是指父母一方或雙方死于艾滋病的兒童）;與HIV感染者或患者共同生活的兒童，這部分兒童本身并未感染艾滋病，但他們與感染了HIV的父母或其他家庭成員一起生活;艾滋病高發地區的兒童，家庭中沒有艾滋病感染者，但生活在艾滋病高發地區中的兒童[1]。我國根據具體國情和政策需要，將受艾滋病影響兒童定義為以下幾類：感染HIV的兒童;艾滋病病人遺留的孤兒;父母一方因艾滋病去世;父母一方或雙方是艾滋病病毒感染者[2]。

2 相關研究現狀

隨著受艾兒童這一特殊群體的大規模出現，研究者們對受艾兒的相關研究越來越多，發現其特殊的成長環境給受艾兒帶來了一系列的問題。本文對查閱到的有關受艾兒童的研究進行整理，大致有以下幾個領域：生活領域、教育學領域、心理學領域。

2.1 生活領域的研究

由于HIV感染者勞動能力逐漸喪失，家庭的經濟狀況變得越來越緊張，此外，艾滋病病人去世后，出現的單親家庭、孤兒等，這些兒童生存將會面臨各種問題，如營養缺乏、健康問題、醫療問題等，劉愛玲等人對艾滋病家庭兒童的營養狀況進行調查，結果顯示，其的膳食結構并不合理，受艾兒童的能量、營養素等的攝人較低。針對這些問題，政府和研究者們開始對一系列救助政策和社會支持網絡進行探討，政府對艾滋病致孤兒童實行“分散供養為主、機構供養”的安置措施，有以下幾種：①艾滋病致孤兒可依法被家庭收養;②艾滋病致孤兒童可以在親屬家中寄養;③艾滋病致孤兒童可以由福利機構集中供養;④艾滋病致孤兒童可以在政府幫助興建的模擬家庭中供養。各地區根據具體情況由孩子自由選擇。對于社會支持網絡研究的文獻資料主要有張長偉通過對河南省的艾滋病致孤兒童調查發現社會支持網絡對解決艾滋病致孤兒童問題具有重要的積極作用，社會支持網絡包括工具性支持（提高各種實質性的幫助，如解決生活、教育、醫療問題）和情感支持（提供心理康復及社區關懷，為兒童的健康、快樂成長提供支持）。該研究提示社會支持網絡的不足是艾滋病致孤兒童問題日趨嚴重的重要原因。因此，構建合理的社會支持網絡是很有必要的。

2.2 教育學領域的研究

受艾兒童在教育學方面主要有以下問題：入學機會減少，學習能力下降，無人管教，家務活多，上課不能集中注意力等。許文青等人對251名6-14歲的艾滋病致孤兒童調查發現兒童沒有上學的主要原因是經濟困難，給家里干活，照顧生病父母，跟不上學習等，部分兒童學習成績下降，主要原因有父母去世期間缺課，擔心父母病情，生活困難導致家庭作業條件差，因此，對這些兒童應提供經濟和社會心理支持[3]。李亞娟采用問卷調查法對240名受艾兒童進行調查，結果發現，在性別特征上，受艾兒學習壓力總分差異無統計學意義，而在年級和類別上的差異有統計學意義，即隨著年級升高，學習壓力隨之增大;艾滋孤兒的學習壓力明顯大于間接受艾影響兒童，艾滋孤兒與直接受艾影響兒童學習壓力差異無統計學意義，直接受艾影響兒童與間接受艾影響兒童學習壓力的差異不明顯。

2.3 心理學領域的研究

受艾兒經歷了父母患艾滋病去世這樣的創傷性事件，再加上社會的歧視與排斥后，導致他們出現一系列的消極心理癥狀，如恐懼、焦慮、擔心、孤獨、抑郁等，對他們的心理健康產生了嚴重的影響。聶雪瓊在《河南省某村受艾滋病影響兒童的心理問題研究》中發現在艾滋病高發村，受艾兒童的心理問題比同村兒童較為突出，與艾滋病對家庭環境的破壞性影響息息相關，與應激性生活事件，特別是歧視相關事件關系密切，由此可見，各級政府應高度重視受艾滋病影響兒童的心理健康問題，加強受艾兒心理干預方面研究，促進其健康成長[4]。徐韜等人的研究也發現大多數受艾兒童存在以下心理問題：害怕、焦慮、悲傷、自卑等，受艾兒童受到的社會歧視依然很嚴重，如對受艾兒童的孤立、漠視和拒絕[5]。蘇普玉等人研究發現短期集體參與互動式心理應對能力訓練可改善艾滋病家庭中兒童的心理癥狀，進一步探討長期心理應對能力訓練對兒童青少年心理行為的影響迫在眉睫[6]。俞寧指出艾滋孤兒不僅承擔著巨大的生活重擔，而且還承受著無形的心理壓力，因此，應對他們提供相應的心理救助措施如醫療與生活支持，加強艾滋病立法，消除對艾滋病孤兒的歧視，開展家庭寄養，通過心理輔導對兒童進行心理支持。

除以上領域外，還有一些很少涉及的領域，如依戀、心理韌性、自我效能感、人際信任、抗逆力等。消琳對受艾兒童的依戀特點及其與人際信任、友誼質量的關系調查發現母親、父親、朋友是受艾兒童重要的依戀對象，其中照顧者排在孤兒依戀對象的首位。父母依戀能夠很好的預測友誼質量，父母依戀的水平越高，人際信任的水平通常也越高。田艷輝等人研究發現受艾兒童心理韌性與自我效能感、學業成就和學校適應之間均呈正相關，自我效能感與學業成就和學校適應均呈正相關。自我效能感在心理韌性對學業成就的影響起部分中介作用，而在心理韌性對學校適應的影響中起完全中介作用。謝啟文指出采用優勢視角的思維方法呈現受艾兒童在現實生活中的主體性和抗逆力，并在此基礎上提出從優勢視角出發，采用微觀和宏觀的社會工作介入方法，挖掘受艾兒童的潛能，激發其動力，并營造出良好的外部資源環境，從而全面促進受艾兒童抗逆力的發展，最終實現受艾兒的健康快樂成長。

從現有的文獻來看，關于受艾兒童的研究還是比較多的，這說明受艾兒童已經引起了人們的廣泛關注，但是仍然存在不足的地方。在研究內容上更多的是關注他們的心理行為問題的一方面，如生活壓力大，生病不能及時就醫，生長發育受到影響，學習困難，輟學、冷漠，自私，對外界懷有仇恨，人際關系緊張，性格孤僻，道德教育缺失，被遺棄感等;在研究方法上對于受艾兒童積極品質的研究主要是理論闡述、質性研究，缺乏問卷調查研究;在研究對象上，概念界定不嚴謹，總是把受艾滋病影響兒童與艾滋孤兒混為一談;在研究角度上，都是以問題視角為切入點，很少從積極心理學的角度去考察受艾兒的身心健康的發展情況。

縱觀以往的相關研究可以發現，大多數研究集中于受艾兒童的社會環境和負面心理，以及適應不良和問題行為等方面，并對此提出了如何干預。而很少有研究關注受艾兒童的積極品質，如受艾兒童如何獲得人生幸福感以及對其的影響因素有哪些。雖然這一群體相比普通兒童而言，生存狀況不佳，心理健康狀況堪憂，行為問題突出，經歷更多的負性生活事件，但這不一定代表在這個龐大的群體中，所有受艾滋病影響兒童都如此悲觀。他們當中也有堅強的、勇敢的、積極應對挫折的兒童。對于這些弱勢兒童，不應該一味地只關注他們負面的、病態的心理行為，他們積極的、正面的心理狀況（如喜悅、幸福、勇敢等）也應給予重視，同時挖掘出他們應對挫折的潛力，這應是今后受艾兒童的研究重心，通過發現培養或擴大他們固有的積極力量和積極品質促進其健康快樂成長。

參考文獻

[1]玉潔，許文青，胡俊峰.受HIV/AIDS影響兒童面臨的問題及應對策略[J].中國文滋病性病，2007，13（1）：79-92.

[2]中國疾病預防控制中心，中英性病艾滋病防治合作項目.艾滋病防治常用術語手冊[M].北京：人民衛生出版社，2005：92-93.

[3]許文青，王云生，李起炎，等.艾滋病致孤兒童學習現狀分析[J].中國學校衛生，2006，27（8）：679-680.

[4]聶雪瓊.河南省某村受艾滋病影響兒童的心理問題研究[D].中南大學，2007.

[5]徐韜.我國部分農村地區受艾滋病影響的兒童社會心理健康狀況定性研究[J].中國艾滋病性病，2007（2）.

[6]蘇普玉，孫瑩，許韶君，等.心理應對能力訓練對AIDS家庭中兒童心理行為的影響[J].中國心理衛生雜志，2007，21（10）：667-695.

作者簡介

賀萬靜（1985-），女，貴州省畢節市人。碩士學位。中級職稱。研究方向為慢性病綜合防控。