腰椎間盤突出患者應用CT與X光比較研究

【摘 要】目的：探討腰椎間盤突出患者應用CT與X光診斷的價值。方法：于2018年01月-2019年01月本院接受的72例腰椎間盤突出癥患者，作為此次研究觀察俺對象，參照手術病理檢查結果，對比CT診斷準確率、X光診斷準確率以及CT聯合X光診斷的準確率。結果：CT診斷準確率97.22%，X光診斷準確率58.33%，CT聯合X光診斷的準確率100.00%，結果對比發現，CT聯合X光診斷準確率明顯高于單純CT、X光（p<0.05）。結論：聯合應用CT與X光診斷腰椎間盤突出癥患者的準確率更高，臨床應用效果確切，值得臨床大力推薦、應用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出;CT;X光;臨床應用

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，且具有較高的發病率，以中老年患者居多，該病的發生主要是因為腰椎間盤退行性變化、外力損傷所致，與患者身高、年齡、不良體位、腹壓過高、職業習慣、受濕受冷等因素具有密切的關系，臨床癥狀主要表現為下肢放射性疼痛、腰部疼痛不適等等，男性病發的幾率要明顯高于女性，多數患者病發之前，腹壓會明顯增加，會破壞椎管與椎節之間的平衡狀態，對患者的日常工作以及生活都帶來了嚴重的不利影響，基于此，應當盡快確診，為臨床進一步有效治療腰椎間盤突出癥患者提供有效指導。臨床對于腰椎間盤突出癥患者的診斷，主要圍繞患者臨床體征、癥狀表現、影像學表現予以確診，CT、X光等等均為臨床中比較常用的影像學技術。本文著重探討了X光、CT診斷腰椎間盤突出患者的價值，并特此對72例腰椎間盤突出癥實施了對照分析。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象為72例腰椎間盤突出癥患者，收治的時間為2018年01月--2019年01月，其中男性觀察對象35例，女性觀察對象37例，年齡40-69歲，平均（49.6±4.4）歲;病程2-9年，平均（5.4±1.3）年。均通過手術病理檢查確定為腰椎間盤突出癥;而且對此次研究知情，已經簽署過同意書。均存在程度不一的腰部疼痛不適感、下肢疼痛不適感、站立時痛感更為明顯;直腿抬高結果呈陽性。

1.2 方法

所有觀察對象均接受CT檢查、X光診斷，具體方法為：

（1）CT診斷：選擇飛利浦多層螺旋CT診斷掃描儀，參數設置：矩陣參數為512*512，視野參數為250mm，層厚參數為0.5mm，重建間隔參數設置為1mm，螺距參數為2.0。檢查時，協助患者保持仰臥，取下身上的金屬物品，以免干擾CT檢查結果，微微屈曲雙腿，抬高臀部，掃描探查時，與椎間隙保持平行，從椎體弓下緣L3開始平掃到椎體弓上緣S1，實施分層掃描（L5-S1、L4-5、L3-4），結束軸位掃描后，再進行多平面重建，觀察冠狀面圖像（層間和層厚為2mm）、矢狀面圖像（重建間隔參數為5層）;如果患者存在十分嚴重的腰椎側彎，則通過重建獲得橫軸位圖像，仔細觀察患者腰椎橫斷面。根據軟組織窗，測定突出程度、突出大小。

（2）X光。采用飛利浦X射線機，拍攝患者正位片。所有操作均由同一醫師完成，以減少誤差。

1.3 觀察指標

參照手術病理檢查結果，對比CT診斷準確率、X光診斷準確率以及CT聯合X光診斷的準確率。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（），予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 腰椎間盤突出CT診斷

相較于手術病理檢查結果而言，CT診斷準確率為97.22%（70/72），其類型主要有旁側型、中央型、極外側型以及椎間孔型。具體詳情見表1。

2.2 腰椎間盤突出X光診斷

腰椎間盤突出72例均通過手術病理予以確診，39例L4-5、25例L5-S1、8例L3-4，X光檢查確診腰椎間盤突出41例，診斷準確率為56.94%;分析X光圖像，觀察到椎間隙凹側比較窄、凸側比較寬，其中56例前后一樣寬（77.78%），16例后面寬、前面窄（22.22%）;腰椎異常彎曲，表現為后弓狀或者是畸形，其中33例生理變直、20例反弓、19例側彎。

2.3 腰椎間盤突出CT與X光聯合診斷

相較于手術病理檢查而言，CT診斷準確率97.22%，X光診斷準確率58.33%，CT聯合X光診斷的準確率100.00%，結果對比發現，CT聯合X光診斷準確率明顯高于單純CT、X光（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床中一種比較多見的病癥，以L5-S1、L4-5節段比較多發，早期臨床癥狀并不突出，大部分患者的患病時間都比較長，隨著時間的推移以及病情的進展，會對患者神經根造成嚴重的壓迫，使得患者腰部發生明顯痛感、肌肉麻木、腿部疼痛不適等等，不利于著患者腰部肌肉正常活動，而且腰部功能也會逐步減弱，影響到患者正常生活。

X光指的是X射線，臨床診斷操作比較簡單，而且檢查價格也比較低廉，是既往臨床對腰椎間盤突出癥患者最為常用的一種診斷手段，但X光的分辨率并不是特別的高，所以針對結構比較復雜且體積比較小的病灶，診斷難度比較大，難以進一步明確腰椎間盤生理變化情況。CT診斷無創，也沒有任何后遺癥，與X光相比而言，具有更高的分辨率，所獲得的影像學圖像更為清楚明白，有利于臨床醫師詳細的觀察患者腰椎解剖結構、病理變化，多平面重建技術功能較強，有助于患者病情監測，診斷結果與手術病理檢查結果的符合率更高，現如今以成為臨床診斷腰椎間盤突出癥最為主要的一種方法。CT掃描具有較強的空間辨別能力，可清晰的顯示出椎間盤形態，還可以仔細觀察到局部一些細小的改變，是臨床診斷脊柱疾病，特別是腰椎間盤突出癥比較常用的手段。但是CT掃描過程中，對于惻隱窩、神經根的顯示還不夠清楚，與此同時，不同的掃描方式、不同機械性能，也會在一定程度上影響到CT診斷結果。劉君正，王楷，朱海龍[7]報道結果認為，CT與X光都能夠在一定程度上提高腰椎間盤突出癥患者的臨床診斷準確率。張雪冰，劉永，李玉祥[8]等研究學者報道中指出，CT診斷準確率達到了88%，X線診斷準確率達到了42%，X線與CT聯合診斷準確率達到了100%。而在本次觀察中發現，相較于手術病理檢查而言，CT診斷準確率97.22%，X光診斷準確率58.33%，CT聯合X光診斷的準確率100.00%，結果對比發現，CT聯合X光診斷準確率明顯高于單純CT、X光（p<0.05）。

參考文獻

[1]宋丹華.腰椎間盤突出癥的直接數字化X射線攝影與螺旋CT診斷對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（93）：166.

[2]李梅.雙排螺旋CT聯合X線平片檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果[J].影像研究與醫學應用，2018，2（22）：96-97.

[3]徐德全，陳德春.腰椎間盤突出癥X線與CT掃描結果對照比較分析[J].中國社區醫師，2018，34（30）：136+138.

[4]劉泉清.CT聯合X線掃描在腰椎間盤突出癥診斷中的應用研究[J].吉林醫學，2017，38（12）：2348-2349+2353.

[5]歐陽立國.X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥應用價值分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（12）：116-117.

[6]劉麗杰.X射線聯合16排螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥的準確性研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1（04）：28-29.

[7]劉君正，王楷，朱海龍，等.雙排螺旋CT聯合X線平片檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果[J].中國當代醫藥，2017，24（06）：74-76.

[8]張雪冰，劉永，李玉祥，等.探討CT聯合X線掃描診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國實驗診斷學，2016，20（05）：839-840.

作者簡介

侯可清（1973-），女，大學本科學歷。山東省濟南市歷城區郭店街道社區衛生服務中心主管技師。研究方向為X光和CT技術。