乙肝疫苗接種預防和控制乙肝感染的價值分析

呂娜　楊玉芳　崔叢

【摘 要】目的：探討乙肝疫苗接種預防和控制乙肝感染的價值。方法：選取乙肝表抗陰性患兒100例，時間在2017年10月至2018年10月期間，按照年齡進行分組，對照組（n=50）為5歲以上患兒（包含5歲），觀察組（n=50）為4歲以下患兒（包含4歲），對不同年齡階段的兒童免疫應答率進行分析。結果：觀察組患兒高免疫應答、低免疫應答以及無免疫應答與對照組之間差異較小，P>0.05。結論：對兒童進行乙肝疫苗接種可有效控制乙肝，隨著兒童年齡不斷增大，其免疫應答性會逐漸降低，保護效果也會不斷降低，所以需要早期接種乙肝疫苗。

【關鍵詞】乙肝疫苗接種;預防;控制;乙肝感染;價值

為兒童接種乙肝疫苗可有效防止機體遭受乙肝病毒感染，乙肝疫苗是乙肝攜帶者血液中提取的物質，主要通過分離乙肝表面抗原并進行消毒處理之后制成的疫苗。在人體中接種乙肝疫苗會使得其機體的免疫系統被激發，進而取得較好的保護作用，人體內出現乙肝病毒之后抗體會產生作用，可有效避免機體發生感染，有助于增強兒童免疫能力，提高抗感染能力。接種乙肝疫苗是臨床控制感染的重要途徑，為兒童成功接種疫苗后機體內的預防能力會得以激發，進而取得較好的抗乙肝病毒效果，隨著兒童年齡增長，接種乙肝疫苗的效果會不斷下降，所以家屬需要引起高度重視，盡早為兒童接種疫苗，促進其生長發育[1]。本次研究探討乙肝疫苗接種預防和控制乙肝感染的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間乙肝表抗陰性患兒100例，根據隨機數字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例;年齡最小0.5歲，最大3.6歲，平均年齡（2.05±0.55）歲。對照組50例，其中男性27例，女性23例;年齡最小0.6歲，最大3.7歲，平均年齡（2.15±0.55）歲。兩組患兒各項資料均在研究標準內（P>0.05）。

納入標準：

（1）均符合乙肝疫苗接種要求;

（2）家屬均簽署知情同意書。

排除標準：

（1）合并皮膚疾病者;

（2）存在感冒以及發熱癥狀者。

1.2 方法

所有兒童所使用的乙肝疫苗均屬于酵母型，生產廠家為深圳康泰生物制藥廠，接種時需要嚴格執行無菌操作，接種后一個月抽取兒童的靜脈血進行檢驗，分析接種疫苗兒童感染乙肝疫苗的控制狀況，對靜脈血液的檢驗必需嚴格按照規章制度進行[2]。

1.3 觀察指標

對不同年齡階段的兒童免疫應答率進行分析。高免疫應答：對接種乙肝疫苗兒童的抗體進行檢驗并分析結果，檢驗結果在100mIU/L以上并且兒童體內具有有效濃度的保護性抗體，機體抗體具有較強的預防免疫能力;低免疫應答：對接種疫苗兒童的抗體進行檢驗并分析檢驗結果，結果在10～100mIU/L之間并且兒童體內出現數量不多但且較強的保護性抗體，機體對乙肝的預防以及免疫能力呈中度;無免疫應答：對接種乙肝疫苗兒童的抗體進行檢驗并分析結果，結果在0～100mIU/L之間，兒童機體預防免疫能力較差且體內無保護性抗體[3]。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS17.0，計數資料以X2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組兒童免疫應答情況比較發現，觀察組患兒高免疫應答、低免疫應答以及無免疫應答與對照組之間差異較小，P>0.05。詳見表1。

3 討論

乙肝病毒屬于嗜肝DNA型病毒，主要在肝臟細胞內進行繁殖與復制，肝臟組織侵襲能力以及變異度均較強，一旦發生感染就會對患者的肝組織功能造成影響，并且乙肝病毒的傳播方式較多且傳染性較強，主要通過血液傳播、母嬰傳播、牙科手術傳播、蚊蟲叮咬、靜脈注射以及外科手術等方式傳播，當前尚無徹底根治方式，主要依靠早期接種乙肝疫苗進行預防。乙肝疫苗主要是在乙肝攜帶者的血液中分離出的乙肝表面抗原，之后經過滅活以及純化等方式處理，然后將其在人體進行接種，進達到刺激人體機體免疫系統的目的，使得保護性抗體大量釋放，對乙肝病毒感染具有較好的對抗效果，還可對病毒的侵襲進行阻斷，可有效防止乙肝的發生[4]。

多數兒童存在高免疫應答反應，在其體內注射乙肝疫苗可使得乙肝病毒的抗感染效果不斷增加，但仍有部分兒童存在低免疫應答以及無免疫應答現象，由于缺乏一定濃度的藥物保護機體，所以在機體遭遇病毒之后會出現感染現象，機體也難以對病毒產生抵抗，進而導致兒童出現乙肝，甚至對其生命安全造成威脅，不利于兒童的生長發育以及健康成長。所以需要在早期進行乙肝疫苗接種，進而有效預防控制兒童乙肝感染，并且免疫接種的實施還可促進兒童生長發育，由于兒童的年齡與乙肝疫苗免疫應答存在一定關系，隨著兒童年齡的增長，免疫應答會出現下降，所以應該在早期進行疫苗接種來預防乙肝的發生[5]。

人體感染乙肝病毒之后會發生乙型肝炎，出現肝細胞損傷現象，導致其肝細胞出現壞死以及炎癥，機體也會出現相應損傷，對其正常生活有嚴重影響，由于乙肝病毒屬于DNA病毒，抵抗力較強，采用一般消毒劑難以將其滅活，少數患者在感染乙肝病毒之后無明顯癥狀，HBsAg表現為陽性。嬰幼兒是易感人群，感染高峰主要為1歲以下以及學齡前，1歲以下與母嬰傳播有一定關系，在10歲之后感染率會逐漸降低，年齡較小的兒童由于免疫機能較差，在發生感染后對病毒的清除能力較差，不但會威脅到其自身的健康，還會成為新的傳染源。

嬰幼兒感染乙肝病毒主要與以下因素有關：

（1）母嬰垂直傳播。對孕婦的管理力度較弱，導致其將乙肝垂直傳播給嬰兒，所以需要加強對孕婦的管理，在孕檢時需要檢查孕婦的肝功能，結果為陽性并且孕周在28周或者32周、36周的孕婦需要為其注射乙肝免疫球蛋白100U，并在嬰兒出生后12h之內為其注射乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白，進而有效阻斷母嬰傳播，取得較好的免疫預防效果，降低嬰兒乙肝病毒感染率。

（2）未根據免疫程序接種疫苗。對乙肝疫苗的接種主要從嬰兒出生24h之內開始，接種時間為半年，所涉及的部門以及單位為衛生院、保健院、疾控中心、村衛生室以及醫院，需要加大宣傳力度，并對家屬進行健康宣教，提升家屬對健康知識的認知，使其了解接種乙肝疫苗的意義。

（3）未規定初免后再次接種時間。部分嬰幼兒接種乙肝疫苗抗體僅維持1年，部分兒童維持時間在5年，并且較多家屬認為接種完疫苗之后就可以，未及時進行接種幼兒的抗體水平檢測，導致低免疫應答以及無免疫應答兒童在入學之后再次發生乙肝感染，所以在提升初期免疫接種的情況下還需要加強對兒童抗體水平進行檢測，對其接種后的應答情況進行了解，進而及時進行補種或者復種，對的兒童的免疫力不斷提高并且鞏固，乙肝感染的比例也會不斷降低[6]。

綜上所述，嬰幼兒是極易感染乙肝的高危人群，及早為其接種乙肝疫苗可有效預防以及控制乙肝感染，在接種的過程中保證充分的乙肝疫苗劑量，保證疫苗的運輸以及貯藏管理完備，疫苗的儲存質量冷鏈設備完善，接種人員高超的技術水平并根據接種對象之間的個體差異進行接種，可使得受種者的抗體水平以及免疫應答率不斷提升，進而不斷延長抗體的持續時間，取得較好的預防以及控制乙肝感染效果。

參考文獻

[1]徐新蓮.探討乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染的效果[J].中國現代藥物應用，2015，9（15）：268-269.

[2]王永恒.乙肝疫苗接種預防和控制乙肝感染的價值分析[J].中外醫療，2018，37（23）：47-49.

[3]王洋，蘇海霞，王安輝，等.乙型肝炎防治示范區社區兒童 HBV感染情況的調查[J].中華疾病控制雜志，2016，20（1）：13-16.

[4]俞世奉.乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（02）：162.

[5]董紅英.乙肝疫苗接種控制乙肝感染的價值評估及分析[J].中國農村衛生，2017（18）：26.

[6]謝偉芳.兒童乙肝感染中乙肝疫苗接種的控制作用分析及研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（04）：45.