2型糖尿病合并腦梗塞患者的飲食護理指導

薛璽敬

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者在護理中采用飲食指導的效果。方法 選取該院2017年6月—2019年6月收治的2型糖尿病合并急性腦梗患者88例，按隨機的方法分為實驗組患者44例和對照組患者44例，對照組患者采用的是常規護理，實驗組患者采用的是飲食護理指導干預，觀察兩組生活質量、血糖控制情況、相關知識掌握度、血脂的變化。 結果 實驗組身體情況、血糖控制情況、相關知識掌握度（95.45vs77.27%）優于對照組，血脂變化優于對照組（P<0.05）。 結論 2型糖尿病合并急性腦梗患者在護理中使用飲食護理+指導的效果顯著，既可明顯改善血糖控制情況，又可提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;腦梗塞;飲食護理;指導

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0146-02

2型糖尿病有稱為成人發病型糖尿病，而且發病的年齡多在40歲以后，是由于患者體內產生胰島素的能力并非完全的喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但是胰島素的作用效果較差[1]。其并發癥有急性和慢性并發癥兩類，急性癥狀有糖尿病伴發感染、低血糖昏迷等;慢性并發癥包括大血管、微血管損害以及神經病變，表現為缺血性腦部病變，最終導致患者合并腦梗塞[2]。因此患者在治療時要積極的控制血糖，減少復發率。所以采取一種有效的護理干預措施尤為的重要，飲食控制是作為基礎的干預方法。該文敘述了2017年6月—2019年6月收治的2型糖尿病合并腦梗塞的患者88例，探討分析飲食護理在2型糖尿病合并腦梗塞患者的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取了該院收治的患者88例，按照隨機的方式分為實驗組患者44例，其中男性患者26例，女性患者18例，年齡在44～75歲之間，平均年齡為（59.12±5.06）歲，平均病程為（4.03±5.1）年;對照組患者44例，其中男性患者30例，女性患者14例，年齡在45～78歲，平均年齡為（61.08±4.83）歲，平均病程為（5.06±4.89）年。2組患者均符合2型糖尿病合并腦梗塞的診斷標準，同時也排除了患有嚴重肝腎功能不全以及精神障礙的患者，2組患者之間的病情和年齡的差異無統計學意義（P>0.05），該次研究均經過醫院倫理委員會批準，在家屬知情下簽署同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對于該組患者在接受醫生治療的同時給予飲食熱量計算等常規護理措施。

1.2.2? 實驗組? 對于實驗組的患者則在常規飲食護理的基礎上進行飲食護理指導的模式進行干預：①詳細了解患者的基本資料，包括患者的年齡、興趣愛好、飲食和運動習慣、患者的體重等，同時根據患者的情況告知其標準體重，做好記錄。根據患者的情況，為患者制定日常飲食的熱量，要了解患者餐前餐后血糖的變化，及時做好登記，為患者仔細計算每天需要的熱量，并做好記錄，方便患者及患者家屬查看。告知患者標準體重是kg=身高-105，提醒患者要足夠的重視，對改善身體癥狀有著良好的作用[3]。②營養搭配。護理人員要根據患者的實際情況，合理的安排科學飲食，將每天所需要的具體食物熱量進行記錄，如在蛋白質、脂肪等飲食中合理的進行安排。減少動物脂肪和膽固醇的攝入，以防大量的脂肪類物質在血管壁中沉淀，從而加速腦梗塞的發生和發展[4]。③飲食類別。建議患者在延緩血糖、血脂身高時，可食用大豆及豆制品，含有豐富的蛋白質和維生素，可以降低血液中的膽固醇。食用粗雜糧，可以延緩血糖身高，又可減少饑餓感，還有降血脂的作用。碳水化合物要根據患者的實際情況進行服用，均勻服用。盡量的少食多餐，保證熱量和營養的同時，又可避免餐后血糖高峰，有利于對患者血糖的控制[5]。④日常調養。在患者飲食過后，要進行最簡單有效的方法改善血液高凝狀態，就是運動。每日可進行活動筋骨，改善血液循環和身體代謝。培養患者樂觀向上的情緒，保持愉快的心情，有利于改善血瘀體質，促進患者改善臨床癥狀[6]。

1.3? 觀察指標

觀察2組患者在經過此次護理后身體健康程度進行對比。如身體功能的情況、社會功能情況、心理狀態的情況等。同時觀察2組患者血糖的控制情況，餐前與餐后2 h的血糖情況和血脂情況進行對比。注意患者在經過該次護理后，對相關的知識掌握的情況以及體重的情況進行對比。

1.4? 統計方法

該次研究數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，組間計數資料用χ2檢驗，用百分比（%）表示，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用的是t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

在經過該次護理后，患者身體健康情況如身體功能的情況（88.82±2.84）分、社會功能的情況以及心理狀態的情況（88.29±4.45）分均好于對照組患者的情況[（67.12±1.09）分，（72.18±2.06）分，（73.31±2.30）分，（t=13.389、10.214、15.421，P<0.05）];對比2組患者餐前餐后血糖值的變化以及血脂的變化情況，實驗組患者優于對照組患者（P<0.05）;見表1。

2組患者在相關知識掌握情況的對比，實驗組患者同樣優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2組患者體重的變化為，實驗組患者消瘦的有13例，肥胖的有11例，正常的有20例，對照組患者消瘦的有11例，肥胖的有15例，正常的有18例。實驗組患者均好于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=7.783，P<0.05）。

3? 討論

目前，糖尿病已經被認為是引起腦梗塞的主要危險因素之一，梗塞則是糖尿病常見主要的并發癥之一[7-8]。在高血壓的狀態下乳酸的產生，增多就會造成局部酸中毒，血腦屏障被破壞，腦水腫加重，導致細胞死亡。因此要積極的控制患者的血糖，通過飲食護理指導干預可以提高患者自身的體質，保證血糖值控制在合理的范圍內，達到理想的水平[9]。在患者治療的過程中，對患者每天所需要的熱量進行計算，合理制定科學的飲食，控制好患者餐前餐后血糖水平，可以減輕胰島細胞的負荷。護理人員要根據患者的實際情況，對其進行營養飲食搭配，為患者提高多種多樣的食譜，使患者養成良好健康的飲食習慣，促進患者針對血糖的控制[10]。經過此次研究顯示，在2組患者餐前餐后血糖的變化，實驗組患者的空腹血糖為（6.25±1.51）mmol/L，餐后血糖為（11.79±1.04）mmol/L;對照組患者的空腹血糖為（9.40±1.50）mmol/L，餐后血糖為（15.08±1.14）mmol/L，實驗組患者的控制情況明顯優于對照組患者的控制情況（P<0.05）。

綜上所述，經過該次研究顯示，在對2型糖尿病合并腦梗塞患者實施飲食護理指導的干預措施，可有效的降低患者的血糖值和血脂，提高患者身體功能的情況，改善患者的生活質量，具有臨床參考價值，值得應用。

[參考文獻]

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[3]? 羅梨芳，劉琪希，吳愛花.針對性護理對2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：162-163.

[4]? 黃夏穎，吳燕萍.腦梗塞合并2型糖尿病的危險因素分析及護理干預[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：169-170.

[5]? 陳美香.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.

[6]? 王丹丹.分析綜合性護理對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果[J].西藏醫藥，2018，39（3）：93-95.

[7]? 吳雪華，周麗琴.腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素及護理干預分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：137-138.

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[9]? 陳梅.飲食護理干預對2型糖尿病合并腦卒中患者的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：14-15.

[10]? 張惠媛.護理干預對老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（5）：626-628.

（收稿日期：2019-07-21）