分析護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用

胡卓弟

[摘要] 目的 分析護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用價值。方法 回顧性分析2017年1月—2018年12月在該院接受實施手術治療的40例骨折合并糖尿病患者資料，根據患者所實施的護理措施納入研究組與參照組（n=20）。參照組實施常規護理，研究組實施針對性護理，比較兩組患者的負性情緒評分、恢復時間及并發癥發生率。結果 護理前兩組患者負性情緒評分比較無顯著差距，護理后研究組患者的焦慮和抑郁分數大幅度下降，與參照組分數比較差異有統計學意義（P<0.05）。與參照組患者對比，研究組患者的術后住院時間、骨折愈合時間均相對較短，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后發生1例并發癥，參照組術后發生5例并發癥，結果差異有在統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預能夠降低骨折合并糖尿病患者的術后并發癥發生率，改善患者負性情緒，縮短患者術后恢復時間，建議臨床推廣。

[關鍵詞] 護理干預措施;骨折合并糖尿病患者;圍手術期護理

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0144-02

糖尿病是一種以血糖上升為特征的代謝癥候群，致使患者血糖水平上升的因素較多，比如飲食因素、生活因素等等[1]。骨折合并糖尿病患者由于長時間處于高血糖的狀態下，患者的傷口愈合速度較慢，對患者的身心健康會造成較大影響[2]。為了深入研究護理干預對骨折合并糖尿病患者的影響，文章回顧性分析2017年1月—2018年12月在該院接受實施手術治療的40例骨折合并糖尿病患者資料，基于數據調查的結果進行討論，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析在該院接受實施手術治療的40例骨折合并糖尿病患者資料，根據患者所實施的護理措施納入研究組與參照組（n=20）。參照組中男女占比為11∶9，年齡范圍37～76歲，均齡為（56.61±6.62）歲。上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例。研究組中男女占比為10∶10，年齡范圍36～76歲，均齡為（56.47±6.82）歲。上肢骨折8例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例。組間基線資料比較無顯著差距，可以分組對照研究，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組實施常規護理，對患者病情進行觀察，接受手術治療的流程及注意事項，解答患者及其家屬提問。研究組實施針對性護理，具體措施如下。

1.2.1? 心理疏導? 針對于患者的糖尿病史進行全面了解，為患者講解糖尿病發生的原因、治療的必要性等，介紹一些成功的治療案例。耐心解答患者及其家屬的提問，適當推薦一些健康宣教視頻，幫助患者克服緊張的心理。

1.2.2? 飲食護理? 加強飲食指導，使患者能夠在限制飲食的情況下，補充營養。合理調節每日脂肪、蛋白質的攝入量，飲食以蔬菜、米、瓜和豆味等為主食，適當進食動物蛋白，如瘦肉、蛋類、魚類、牛奶等。禁食油脂類食物，土豆、芋頭等淀粉含量較高的食物。

1.2.3? 血糖監測? 糖尿病患者自身免疫能力較差，易于發生感染、切口不愈的癥狀，需要加強血糖監測的重視程度。在定期抽取靜脈血液化驗的基礎上，還需要每日使用血糖儀對患者的血糖變化情況進行測量，做好記錄工作。指導患者每日按時、按量使用降糖藥物，預防患者血糖過高或者過低。

1.2.4? 術后護理? 監測患者的術后生命體征變化情況，糖尿病患者蛋白質合成能力下降，組織自主修復能力較差，免疫功能降低，且血糖有助于細菌的生長，傷口易于發生感染的癥狀。術后需要對患者的傷口情況進行密切觀察，及時為患者更換藥物，保持傷口清潔。術后加強患者的營養健康指導，保持營養的攝入量。術后可以適當實施床上被動訓練，每間隔2 h翻身1次，避免患者發生壓瘡或者下肢深靜脈血栓等癥狀。

1.3? 評價標準

以焦慮自評量表、抑郁自評量表比較兩組患者的負性情緒評分。各項分數在0～100分范圍內，分數高代表患者負性情緒強[3]。記錄患者術后住院時間，骨折愈合時間及并發癥發生率。

1.4? 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件展開數據的統計學計算，計量資料（x±s）應用t檢驗，χ2檢驗為計數資料[n（%）]檢測工具，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后兩組患者負性情緒評分比較護理前兩組患者負性情緒評分比較無顯著差距，護理后研究組患者的焦慮和抑郁分數大幅度下降，與參照組分數比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 參照組與研究組患者的術后住院時間、骨折愈合時間對比與參照組患者對比，研究組患者的術后住院時間、骨折愈合時間均相對較短，組間數據差距比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 研究組與參照組患者的術后并發癥發生率比較研究組患者術后發生1例并發癥，參照組術后發生5例并發癥，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病患者長時間處于血糖較高的狀態下，對其傷口的愈合、骨關節功能的快速恢復均會產生不良影響[4]。多數糖尿病患者在治療期間，會因為傷口難以愈合而形成一定的焦慮、恐懼心理，致使其身心狀態不佳[5]。

針對性護理主要是在常規護理的基礎上，結合患者的機體狀態實施針對性指導，結合患者的情況進行規范化干預。在術前需要全面了解患者情況，對患者實施適當的健康教育與心理疏導，使患者能夠正確認識疾病，明確手術治療的意義，飲食控制的必要性等[6]。在護患有效溝通的方式下，提升患者的護理及治療依從性，使糖尿病合并骨折患者保持相對理想的身心狀態[7]。在患者手術治療后，則對其切口狀態、并發癥等進行重點觀察，預防患者各類不良問題的發生。基于患者術后恢復的情況，指導患者參與康復訓練活動，早期恢復患者的自主生活能力，增強患者的免疫能力。

該次數據比較結果顯示，護理前兩組患者負性情緒評分比較無顯著差距，護理后研究組患者的焦慮和抑郁分數大幅度下降。在針對性護理干預方式下，能夠顯著改善患者的不良情緒，對患者治療及護理依從性的提升能夠產生重要影響。與參照組患者對比，研究組患者的術后住院時間、骨折愈合時間均相對較短，且研究組患者術后發生1例并發癥，參照組術后發生5例并發癥。結果表明針對性護理方式能夠降低患者并發癥發生率，與劉堯等[8]參考文獻研究結果相符，護理干預的價值較高。

綜上所述，針對性護理干預能夠降低骨折合并糖尿病患者的術后并發癥發生率，改善患者負性情緒，縮短患者術后恢復時間，建議臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 孫啟臻，王芳，侯浩涵.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（7）：171-172.

[2]? 紀紅，李樹霞.強化護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：133-134.

[3]? 狄亞丹.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（35）：266.

[4]? 張國萍，劉玉芳.護理干預措施應用于骨折合并糖尿病患者圍手術期的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：9-10.

[5]? 張雙.探討護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：164-165.

[6]? 王青.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的應用[J].糖尿病新世界，2015（2）：157.

[7]? 盧小燕，劉艷鳳，江少興，等.強化護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用研究[J].臨床醫學工程，2014，21（7）：935-936.

[8]? 劉堯，朱建榮，張迎.針對性護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用研究[J].保健醫學研究與實踐，2017， 14（1）：82-83，90.

（收稿日期：2019-05-27）