婦產科疾病合并糖尿病圍術期的臨床護理分析

施美娘

[摘要] 目的 分析婦產科疾病合并糖尿病的圍手術期臨床護理情況。 方法 在對87例在2018年1—7月收治的婦產科疾病并發糖尿病患者的臨床資料基礎上，對患者護理前后的焦慮，抑郁評分和護理服務滿意度進行比較分析。 結果 數據顯示，患者護理后的SAS和SDS評分顯著低于護理前（P<0.05）;44例患者對護理服務感到十分滿意，43例患者對護理服務感到滿意，對護理服務滿意度100%。 結論 圍術期的護理服務既可以顯著緩解婦產科疾病合并糖尿病患者的焦慮，抑郁等不良情緒，而且可以有效提升患者的護理服務滿意度，值得廣泛的應用。

[關鍵詞] 婦產科疾病;糖尿病;圍術期護理

[中圖分類號] R248.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0132-02

臨床婦產科的工作主要是開展分娩，妊娠，計劃生育和女性生殖器官疾病患者的治療。但是，婦產科患者可能與其他類型的疾病相關，例如產生糖尿病，心血管疾病，以及其他的慢性潛在疾病[1]。臨床上，應更多地關注婦產科疾病，特別是患有婦產科疾病的糖尿病患者。例如，這些患者的心臟，肝臟和腎臟器官的并發癥的發生率正在增加。同時，麻醉和手術對身體的應激反應導致體內、生長激素、皮質醇分泌異常等，損害了糖尿病患者的血糖穩定性。該文以2018年1—7月收治的87例患者為研究對象，研究分析了婦產科疾病并發糖尿病的圍手術期臨床護理措施，為婦產科疾病合并糖尿病的臨床護理提供參考，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的87例糖尿病婦產科疾病開展分析。所有婦產科疾病患者的臨床診斷符合《婦產科疾病》中婦產科疾病的相關診斷標準，均為2型糖尿病并發癥。沒有出現重要器官方面的異常，沒有嚴重的精神障礙，可以正常地與他人進行溝通。87例患者的年齡為19～58歲，平均年齡為（34.19±2.3）歲。婦科疾病的類型包括15例子宮內膜異位癥，17例盆腔炎和46例孕婦和產婦，9例子宮平滑肌瘤。

1.2? 方法

①術前護理人員協助患者住院后進行常規檢查，如尿常規，血常規，肝腎功能和血糖，加強與患者的溝通，了解患者的心理狀況，并采取對患者的個性化護理方案[2]。調節患者的心理狀況，以改善患者的焦慮和抑郁等負性情緒，提高他們對于治療的依從性。護理人員需要重視對患者血糖變化的關注，根據血糖情況給予糖尿病患者科學合理的飲食指導，如饑餓時加入大豆制品和蔬菜，科學改變食物結構，保持多樣化，避免由于單調食物而影響患者的飲食，遵守進食的原則，限制少量食用鹽類物質;護士指導患者合理科學地使用藥物，維持血糖;患者在手術前3 d，在護士的指導下，做好陰道清潔衛生，避免感染;在手術前1 d，護士協助患者做好宣泄，消除腸糞便[3]。

②護士在手術過程中，需要積極配合醫生，轉移醫療器械，密切關注患者在手術中生命體征的變化，及時通知，協助醫生處理異常情況。

③護士在手術后，需要密切注意關注患者生命體征的變化，科學使用胰島素，每天擦洗患者的會陰部，每天定期檢查患者的血糖，更加仔細地監測尿糖水平，以減少血糖波動大的不良反應，做好導尿管的管理工作[4]。及時清潔衛生，以防止感染;此外，護士需要以集體討論、黑板報和健康教育手冊分發等形式來對患者進行健康教育;護士為患有妊娠期糖尿病的孕婦和臥床婦女制定相關的醫療保健檔案，其中包括患者的血壓，年齡，體重，血糖，健康干預孕婦和產婦的分娩和產褥期在膳食卡路里和血糖方面，根據患者情況，護理人員科學指導患者運動，防止術后并發癥。

1.3? 觀察指標

對不同患者的護理前后焦慮和抑郁情況的改善情況進行評估和比較。運用自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS）來評估患者的焦慮和抑郁。超過50分的SAS評分表示焦慮，超過30分的SDS評分表示抑郁，而SAS和SDS評分越高，則代表患者的焦慮和抑郁越嚴重[5]。采用自制護理滿意度調查表來調查護理服務滿意度。問卷內容涉及以下內容：護理服務專業性，護理服務態度，醫療程序，病房環境?？偡譃?00分。十分滿意度得分高于80分，比較滿意得分為60～79分，不滿分得分低于60分。分數越高，代表患者對于護理服務的滿意度越高。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料表示為（x±s）。通過t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期護理前后血糖控制結果比較患者經過護理后，其空腹血糖以及餐后2 h血糖值均低于護理前，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2? 婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期護理前后SAS和SDS評分比較患者經過護理，SAS和SDS評分顯著低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。44例患者對護理服務非常滿意，43例患者對護理服務比較滿意，并且滿意護理服務達到100%。

3? 討論

糖尿病是當前臨床婦產科疾病比較的常見并發癥，糖尿病婦產科疾病的數量也日益得到了增加[6]。因為婦產科手術患者的飲食在手術期間需要受到較多限制，合并糖尿病患者應該因糖代謝異常引起饑餓，造成術后代謝紊亂和并發癥，這對婦產科疾病的手術治療影響很大，臨床婦產科醫生需要重視，因此應該加強臨床方面的研究，以加強圍手術期護理合并糖尿病婦產科疾病患者非常重要。由于中國的醫療改革的持續深入和現代醫療技術的迅速發展，緩解醫護人員與患者的關系需要不斷完善臨床治療和護理方法。圍手術期對于婦產科疾病的護理是以患者為中心的護理模式，不僅可以提高護士的護理技能，還可以給予相關疾病患者相應的護理，有效緩解治療過程中的焦慮和抑郁，降低術后并發癥。相關學者的研究結果顯示，接受綜合手術護理的患者術后抑郁和焦慮得分顯著低于常規組，前者的并發癥發生率也明顯低于后者。相關學者的研究發現，對患者進行圍手術期護理干預能夠減少患者的術中出血，提高護理服務滿意度，縮短住院時間。有研究結果顯示，接受全面圍手術期護理的婦產科疾病合并糖尿病患者的焦慮抑郁評分和并發癥發生率顯著低于常規護理，這也顯示說圍手術期護理干預能夠幫助緩解婦產科疾病合并糖尿病患者的消極情緒，減少并發癥的發生。該研究增加了圍手術期患者的飲食指導，心理咨詢，藥物護理和健康教育，并且與常規護理相應的數據進行比較。研究發現，患者護理后的SAS和SDS評分顯著低于護理前（P<0.05）;患者達到100%了護理服務的滿意度。這表明患有婦產科疾病并發糖尿病的患者可以接受積極有效的護理干預。這項研究的結果與其他研究人員報道的相似?？傊?，圍手術期護理服務既能夠顯著緩解婦產科疾病合并糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒，還可以提高患者對于護理服務的滿意度，使患者能夠更好地面對最佳心理狀態的治療，幫助患者早日身心康復。這種方法在臨床實踐中值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張曉科.探討婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（16）：159.

[2]? 王巖，熊顏嬌，謝文敏.婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果討論[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：123-124.

[3]? 王金芳.婦產科疾病合并糖尿病圍術期的臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：7-8.

[4]? 沈盼盼.探討婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果[J].中外女性健康研究，2017（14）：72-73.

[5]? 張娟，劉春.婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：101-102.

[6]? 趙曉芬.婦產科疾病合并糖尿病圍術期的臨床護理[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（17）：127，130.

（收稿日期：2019-05-20）