個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的影響

莊雅華 嚴莉琳

[摘要] 目的 探討個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的影響。 方法 選取2018年10月—2019年2月期間該院收治的82例2型糖尿病患者，隨機分兩組，各41例。對照組進行常規護理，研究組在對照組基礎上進行個性化綜合飲食護理，比較兩組干預前后血糖控制情況、飲食依從性以及護理質量。結果 干預后，研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白均低于干預前和對照組;和對照組相比，研究組飲食總依從率與各項護理質量評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化綜合飲食護理干預可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，提高患者飲食依從性與護理質量。

[關鍵詞] 個性化綜合飲食護理干預;2型糖尿病;血糖控制;飲食依從性;護理質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0089-02

2型糖尿病為內分泌科常見病，主要表現為多飲、多尿、多食、消瘦以及疲乏無力等，同時還易合并各種并發癥，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。由于2型糖尿病患者長期處于一種高血糖狀態，會在不同程度上身體上各個器官組織，尤其對腎損傷極為嚴重。目前，臨床認為2型糖尿病的發病與遺傳、飲食以及運動等因素存在很大關系，其中飲食對于患者病情的進展或改善發揮著決定性作用[2]。以往，臨床在對2型糖尿病患者進行治療的過程中，通常輔以常規護理，但常規護理僅可配合臨床治療，缺乏對患者飲食方面的針對性護理，干預效果并不太理想。因此，該研究2018年10月—2019年2月期間對該院收治的41例患者在常規護理基礎上增加個性化綜合飲食護理，旨在為改善2型糖尿病患者病情尋找更優質、高效的護理方案，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的82例2型糖尿病患者，隨機分兩組，各41例。所有患者均滿足WHO糖尿病的診斷標準，且均在知情后自愿加入該研究，同時排除存在嚴重精神障礙者、嚴重肝腎功能障礙者以及不能自行完成問卷調查者。研究組中男26例，女15例;年齡47～68歲，平均年齡（58.6±6.8）歲;病程2～18年，平均病程（8.4±2.9）年。對照組中男24例，女17例;年齡45～71歲，平均年齡（58.2±7.3）歲;病程3～16年，平均病程（8.3±3.6）年。兩組患者性別、年齡及病程差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組進行常規護理：護理人員耐心地向患者講解合理飲食對于2型糖尿病患者緩解病情的重要性，并囑咐患者禁食高熱量、高脂肪、高糖分以及高膽固醇類食物，盡可能少飲用碳酸飲料;督促患者服藥與配合檢查等。研究組在對照組基礎上進行個性化綜合飲食護理：①個人檔案創建。在患者入院后，護理人員需積極協助患者進行相關檢查，從而了解患者身體健康狀況，為其創建個人檔案，同時親切地向患者溝通，了解其對2型糖尿病相關知識的知曉情況，并詢問患者飲食習慣與愛好，最后共同錄入個人檔案中;②制定飲食計劃。護理人員需把患者身高、體重、體質量等指數全部錄入計算機軟件中，再結合其飲食愛好制定飲食計劃，注意內容包括早餐進食全麥面包、牛奶、雞蛋等，午餐進食豆腐、芹菜、米粉等，晚餐進食饅頭與水煮菜等，也可飲用適量蔬菜汁，不僅要滿足患者的營養需求，還要有效控制患者的身體質量;同時，需禁食高熱量、高脂肪、高糖分、高膽固醇類食物，比如奶油、水果罐頭以及麥芽糖等，并控制動物肝臟的攝入;③健康指導。對于不能配合護理的患者，護理人員需積極對其健康教育，告知科學飲食對于病情改善的重要意義，從而促使其自主地進行飲食控制，糾正以往錯誤的飲食習慣;④飲食計劃調整。護理人員需定期對患者血糖水平、營養狀況進行評估，并根據結果合理調整飲食計劃;⑤出院指導。當患者出院后，護理人員需以電話、上門等形式進行定期隨訪，耐心地向患者了解血糖與營養狀況，并主動地為患者提出一些建設性意見，若患者年齡較大、記憶與理解能力較差，護理人員需多次并變換方式地陳述，以便患者可完全理解。

1.3? 觀察指標

比較兩組干預前后血糖控制情況、飲食依從性以及護理質量。①血糖控制情況：包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白等指標;②飲食依從性：采用自擬飲食依從性量表進行評定，可基本遵醫囑進行飲食的為良好;偶爾未遵醫囑飲食的為一般;經常不遵醫囑飲食的為偏差，飲食總依從率為良好率與一般率之和;③護理質量：采用自擬護理質量評分量表進行評定，主要包括護理技術、護理責任心、服務態度以及護理流程4個維度，各個維度評分范圍為0～20分，評分越高代表護理質量越高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及護理質量評分用（x±s）表示，用t檢驗;飲食總依從率用百分率（%）表示，用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預前后血糖控制情況比較干預后，兩組空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白均低于干預前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組飲食依從性比較?研究組飲食總依從率為97.6%（40/41），較對照組80.5%（33/41）明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩種護理質量評分比較?和對照組相比，研究組各項護理質量評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病為一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，隨著病情進展會導致患者心臟、血管及腎臟等重要器官功能出現障礙，嚴重威脅患者生命安全。近年來，臨床有很多研究指出[3]，2型糖尿病易并發血脂異常、高血壓以及動脈硬化等疾病，且目前臨床缺乏根治方案，主要采用藥物治療并輔以健康教育、飲食指導以及運動指導等方法從而提高治療效果，以幫助患者控制血糖水平，從而達到達到緩解病情的目的。

據國內相關研究指出[4]，對2型糖尿病患者加強飲食干預可有效提高臨床療效，控制患者血糖水平。該研究對該院收治的41例2型糖尿病患者開展個性化綜合飲食護理干預后，結果發現：干預后，研究組空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白均低于干預前和對照組;和對照組相比，研究組飲食總依從率與各項護理質量評分均更高。說明對2型糖尿病患者開展個性化綜合飲食干預可顯著降低患者血糖水平，同時提高患者的飲食依從性以及臨床護理質量。臨床在治療2型糖尿病的同時輔以個性化綜合飲食護理干預，首先根據患者個人情況為其制定個性化綜合飲食護理計劃，在滿足患者基本營養需求的前提下，可有效糾正其以往的不良飲食習慣，避免不良飲食習慣影響血糖控制效果[5];對患者進行飲食指導、開展飲食健康教育，不僅可促使患者知曉合理飲食的重要性，促進患者合理飲食，有效提高其飲食依從性，從而有效控制患者血糖水平，逐漸恢復其機體代謝功能，同時其相對于常規護理而言，更具規范性與針對性，護理技術與責任心更強，護理流程更規范且服務態度態度更佳。

綜上所述，個性化綜合飲食護理干預可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，提高患者飲食依從性與護理質量。

[參考文獻]

[1]? 孫紅霞.科學營養攝入評估及指導在2型糖尿病患者中的應用價值[J].國際護理學雜志，2018，37（4）：493-495.

[2]? 易湘嬋，龍良，鄒東華，等.連續飲食護理干預對老年2型糖尿病患者的效果研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（z1）：1-2.

[3]? 沈婷，陶瓊，王婧，等.個體化飲食護理聯合阿卡波糖治療對2型糖尿病病人血糖和腸道菌群的干預作用[J].護理研究，2016，30（23）：2858-2862.

[4]? 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫學，2015，44（13）：1784-1787.

[5]? 于紅艷.綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（9）：241.

（收稿日期：2019-05-17）