西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析

索建芬

[摘要] 目的 分析西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床治療效果。 方法 選取2013年4月—2016年4月在該院治療的140例2型糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組70例。所有患者均進行飲食控制及運動干預，在此基礎上，對照組患者給予二甲雙胍（格華止）0.5 g，3次/d;觀察組在對照組的基礎上加用磷酸西格列汀100 mg，1次/d治療。治療3個月后對比兩組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白，總膽固醇，甘油三酯等生化指標水平的變化;此外記錄兩組患者在治療過程中的不良反應事件發生率。 結果 治療后兩組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白，總膽固醇，甘油三酯水平均明顯下降，對比差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白，總膽固醇，甘油三酯水平明顯降低，對比差異有統計學意義（P<0.05）。在治療期間，對照組有10例發生消化系統不良反應者，表現為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀;觀察組有7例發生消化系統不良反應。未發生其他不良反應事件，觀察組患者消化系統不良反應發生率與對照組之間對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床治療效果優于單用二甲雙胍治療，且不良事件發生率無明顯增加，對2型糖尿病患者的血糖、血脂的控制更有優勢。

[關鍵詞] 西格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床療效;安全性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0066-02

糖尿病是一種嚴重危害人類健康的代謝性疾病，其中90%以上為2型糖尿?。═2DM），主要是因胰島素分泌絕對或相對不足，引起不同程度的胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗而引起[1]。臨床上主要表現為空腹或餐后血糖升高，進而影響包括心血管、腎臟等各個系統的疾病。目前臨床上對于糖尿病的治療方案除包括飲食控制和適量運動等生活模式的改變外，還要使用降糖藥物或胰島素來改善胰島素的分泌狀況并減輕胰島素抵抗[2]。西格列汀是一種二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4）。有研究表明[3]，該藥物發生低血糖的風險較低，且對體重的影響也較小，該研究選取2013年4月—2016年4月在該院治療的140例2型糖尿病患者作為研究對象，分析西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院治療的140例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合1999 年世界衛生組織（WHO） 的糖尿病診斷標準[4]。將患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者均為70例。其中對照組中男性40例，女性 30例，年齡（49.3±13.13） 歲;觀察組中男性42例，女性28例，年齡（47.2±18.15）歲。排除嚴重感染、伴有糖尿病高滲昏迷或糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥的患者;排除肝、腎功能嚴重障礙的患者;排除入選前3個月內服用其他降糖藥物治療的患者。所有患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 試驗方法

所有患者均進行飲食控制及運動干預，在此基礎上，對照組患者給予二甲雙胍0.5 g，3次/d;觀察組在對照組的基礎上加用磷酸西格列汀100 mg，1次/d治療。治療3個月后對比兩組患者的臨床療效及安全性。

1.3? 觀察指標

治療3個月后對比兩組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白，總膽固醇，甘油三酯等生化指標水平的變化;記錄兩組患者在治療過程中發生的不良反應事件。

1.4? 統計方法

所有數據統計分析使用SPSS24.0統計學軟件進行。計量資料以均值±標準差（x±s）來表示，兩組間對比使用獨立樣本t檢驗。計數資料使用率來表示，兩組間比較使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療后血糖、血脂情況對比

治療后兩組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白，總膽固醇，甘油三酯水平均明顯下降，對比差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者空腹血糖，糖化血紅蛋白，總膽固醇，甘油三酯水平明顯降低，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后不良反應發生情況對比

在治療期間，對照組有10例發生消化系統不良反應者，表現為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀;觀察組有7例發生消化系統不良反應。未發生其他不良反應事件，觀察組患者消化系統不良反應發生率與對照組之間對比差異無統計學意義（χ2=0.603 ，P=0.438）。

3? 討論

隨著社會經濟地發展及人民生活水平地提高，我國乃至全球的糖尿病發病率都呈現出急劇增長的趨勢，因糖尿病而引起的死亡率也呈明顯增加的趨勢[5-6]。因此控制糖尿病的發生及發展，正日益成為一個全球關注的熱點問題。隨著對2型糖尿病研究的不斷深入，研究者發現2型糖尿病患者因為腸促胰島素效應的減弱，在進食后會反應性的引起胰高血糖樣素肽-1 （GLP-1）的分泌減少[7]。因此，2型糖尿病患者不僅存在胰島素分泌的失調，同時胰腺α細胞還會異常的分泌胰島血糖素，引起肝糖原的大量輸出。因此通過提高患者體內的GLP-1來改善α細胞對胰高血糖素的分泌，可以起到減少肝糖原輸出降低血糖的作用[8]。西格列汀作為DPP-4抑制劑，可以調節GLP-1代謝，減慢其降解速度，延遲起作用的時間并促進胰島素的分泌，同時還可以促進胰腺B細胞的增殖并抑制胰高血糖素的分泌，是治療2型糖尿病的新一類型藥物[9]。

在該次研究中發現，使用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，可更有效的降低糖尿病患者空腹血糖，糖化血紅蛋白水平。有研究表明[10]，鹽酸西格列汀可以增加胰島β細胞的增殖分化，緩解胰島β細胞功能的衰竭速度，進而起到改善胰島功能的作用。此外還發現，使用西格列汀聯合二甲雙胍治療后，患者血脂水平也有明顯的改善，血清總膽固醇，甘油三酯水平明顯降低。有研究表明[11]磷酸西格列汀與阿托伐他汀鈣聯合治療2型糖尿病，能有效降低患者血糖、血脂水平，改善患者癥狀并調節其腸道菌群，且療效相對安全?？赡苷f明鹽酸西格列汀對血脂也有一定程度的改善作用。最后還研究了鹽酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的安全性，發現與單用二甲雙胍相比，聯合用藥并未增加不良事件的發生，說明了聯合用藥的安全性。

綜上所述，相比于單用二甲雙胍相比，鹽酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以更好地調節患者的血糖及血脂情況，同時不會增加不良事件的發生。因此，鹽酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病安全有效，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-05-21）