探討2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床治療效果及預后

王偉柱

[摘要] 目的 評估2型糖尿病并存腦梗死患者的臨床治療效果和預后狀況。方法 將該院診治的50例2型糖尿病并存腦梗死患者收入試驗組，選取于2016年4月—2018年11月，將同期50例單純腦梗死患者收入對照組，試驗組采取常規(guī)治療加降糖治療，對照組采取常規(guī)治療，比較兩組指標。結果 試驗組治療后空腹血糖檢測值、甘油三酯檢測值、血清膽固醇檢測值、低密度脂蛋白檢測值顯著高于對照組（P<0.01），試驗組治療后高密度脂蛋白檢測值對比對照組計算值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組臨床總有效統(tǒng)計率明顯低于對照組（P<0.05）;試驗組并發(fā)癥總統(tǒng)計率顯著高于對照組（P<0.01）;試驗組重型神經(jīng)功能缺損例數(shù)顯著多于對照組（P<0.05），試驗組輕型神經(jīng)功能缺損例數(shù)顯著少于對照組（P<0.05），試驗組中型神經(jīng)功能缺損例數(shù)對比對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 2型糖尿病并存腦梗死患者的治療效果較單純腦梗死患者更差，預后狀況也更差，需要予以針對性治療。

[關鍵詞] 2型糖尿病;腦梗死;預后

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0040-02

2型糖尿病患者容易并發(fā)腦梗死，復發(fā)情況也較高，病死情況比較高，需要予以積極臨床治療[1]。該文將2016年4月—2018年11月該醫(yī)院診治的50例2型糖尿病并存腦梗死患者收入研究數(shù)值資料，評價2型糖尿病并存腦梗死患者的臨床治療價值以及預后狀況現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該醫(yī)院診治的50例2型糖尿病并存腦梗死患者歸入試驗組，隨機抽取50例單純腦梗死患者歸入對照組。對照組：年齡均值是（58.42±4.69）歲;女∶男=20∶30。試驗組：年齡均值是（58.43±4.64）歲;女∶男=21∶29。兩組一般指標資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)治療：對患者實行血壓控制治療，將其微循環(huán)改善，促使腦代謝治療，若患者的腦梗死面積相對比較大，需予以改善顱壓治療、吸氧治療等。

試驗組實施常規(guī)治療結合降糖治療：常規(guī)治療方法和對照組一致，若患者空腹血糖檢測值高于11.1 mmol/L，予以胰島素治療，若患者空腹血糖檢測值≥8.2 mmol/L且≤11.1 mmol/L，予以服用降糖藥物治療，予以2周治療。

1.3? 相關指標

統(tǒng)計對照組及試驗組治療后空腹血糖檢測值、甘油三酯檢測值、血清膽固醇檢測值、高密度脂蛋白檢測值、低密度脂蛋白檢測值，分析兩組臨床有效總統(tǒng)計率、并發(fā)癥總統(tǒng)計率、神經(jīng)功能缺損狀況[2]。

1.4? 評定標準

有效：癥狀和體征已經(jīng)基本消除，其意識障礙已經(jīng)基本不存在，日常生活基本可以自理，其肌力也基本恢復正常;好轉：癥狀和體征明顯緩解，意識情況改善，其肌力提升2級之內(nèi);無效：未符合以上標準[3]。

1.5? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)計量資料（空腹血糖檢測值等）表示成均數(shù)±標準差（x±s）形式，實行t檢驗，計數(shù)資料（臨床有效總統(tǒng)計率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療后空腹血糖檢測值、甘油三酯檢測值、血清膽固醇檢測值、高密度脂蛋白檢測值、低密度脂蛋白檢測值

試驗組治療后空腹血糖檢測值、甘油三酯檢測值、血清膽固醇檢測值、低密度脂蛋白檢測值相比于對照組計算值得以顯著提升（P<0.01），試驗組治療后高密度脂蛋白檢測值相比于對照組計算值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 臨床有效總統(tǒng)計率

試驗組臨床有效總統(tǒng)計率（80.00%）相比于對照組計算值（94.00%）得以明顯下降（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥總統(tǒng)計率

試驗組并發(fā)癥總統(tǒng)計率（60.00%）相比于對照組計算值（16.00%）得以顯著提升（P<0.01），見表3。

2.4? 神經(jīng)功能缺損狀況

試驗組重型神經(jīng)功能缺損例數(shù)相比于對照組計算值顯著增多（P<0.05），試驗組輕型神經(jīng)功能缺損例數(shù)相比于對照組計算值顯著減少（P<0.05），試驗組中型神經(jīng)功能缺損例數(shù)相比于對照組計算值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

2型糖尿病并存腦梗死患者的日常生活質(zhì)量明顯降低，對其生命健康帶來危害[4-5]。而且高血糖為2型糖尿病并存腦梗死患者發(fā)病的關鍵因素之一，在小動脈硬化和毛細血管相關病變中較為多見[6-7]。

該文相關數(shù)據(jù)指標表明，2型糖尿病并存腦梗死患者治療后空腹血糖檢測值、甘油三酯檢測值、血清膽固醇檢測值、低密度脂蛋白檢測值比單純腦梗死患者更高，患者臨床總有效率更低。分析原因，2型糖尿病并存腦梗死患者其高血糖胰島素缺少或是出現(xiàn)胰島素抵抗情況，將外周組織利用糖的情況減少，導致脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。該文指標體現(xiàn)，2型糖尿病并存腦梗死患者并發(fā)癥總統(tǒng)計率比單純腦梗死患者更高，患者重型神經(jīng)功能缺損例數(shù)更多，而輕型神經(jīng)功能缺損例數(shù)更少。分析原因，2型糖尿病并存腦梗死患者的腦組織相關水腫癥狀、直接占位性的病變對其大腦雙側壓力平衡打破，且存在糖代謝紊亂現(xiàn)象，預后狀況不佳。

綜上所述，2型糖尿病并存腦梗死患者的治療效果比單純腦梗死患者更差，且預后狀況更差，應實施針對性治療，將其臨床療效及預后改善。

[參考文獻]

[1]? 冀學超.益氣活血方治療老年氣虛血瘀型2型糖尿病腦梗死恢復期的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2017（7）：162-163.

[2]? 齊穎.2型糖尿病腦梗死患者血清 CRP、Hcy、脂聯(lián)素的水平變化及意義[J].中國實驗診斷學，2016，20（8）：1282-1284.

[3]? 吳玉芬，盧昌均，頓玲露，等.2型糖尿病腦梗死患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的相關因素研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：41-42.

[4]? 李鳳蘭.老年2型糖尿病腦梗死患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染及防護[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：134-135.

[5]? 王榮花，張立新，劉振鳳，等.2型糖尿病腦梗死患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染狀況調(diào)查[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（17）：48-50.

[6]? 王加平.探討2型糖尿病腦梗死患者血清CRP、Hcy、脂聯(lián)素的變化規(guī)律[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（13）：16-18.

[7]? 馮軍顯.銀杏達莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀對伴2型糖尿病腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊、脂代謝的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（4）：517-519.

（收稿日期：2019-05-28）