臨床診治干預用于妊娠合并糖尿病產婦中的效果觀察及其母嬰影響

徐紅英

[摘要] 目的 探究臨床診治干預用于妊娠合并糖尿病產婦中的臨床效果及對母嬰結局的影響。方法 選取2018年1月—2019年1月到該院進行治療的妊娠合并糖尿病產婦90例作為研究對象，根據數字隨機分組成為研究組和對照組，各45例。對照組行常規干預模式，研究組實施診治干預模式。兩組產婦干預前后血糖指標水平進行對比;兩組產婦不良妊娠結局進行對比。結果 干預前，兩組產婦血糖指標水平差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組產婦血糖水平指標明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦不良妊娠結局明顯少于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 診治干預應用于妊娠合并糖尿病患者可有效降低產婦血糖指標，減少不良妊娠結局。

[關鍵詞] 診治干預;妊娠合并糖尿病;母嬰結局

[中圖分類號] R71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0030-02

妊娠期糖尿病發生早產、流產、巨大兒、畸形兒等不良妊娠結局的情況較高。空腹血糖和餐后2 h血糖是檢測血糖水平的關鍵指標，妊娠合并糖尿病產婦高血糖經臍帶傳送給腹中胎兒，引起胎兒胰島素分泌旺盛，進而導致高胰島素血癥出現，蛋白質與脂肪形成巨大兒;同時產婦高血糖易引起胎盤毛細血管受損而出現血管痙攣的情況，導致血流下降而對胎盤供氧不足，引起胎兒宮內窘迫[1]。該研究于2018年1月—2019年1月選取該院收治的90例妊娠合并糖尿病產婦作為研究對象，將臨床診治干預用于妊娠合并糖尿病產婦，觀察其應用效果以及對母嬰結局的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取到該院進行治療的妊娠合并糖尿病產婦90例作為研究對象，根據數字隨機分組成為研究組和對照組，各45例。研究組產婦年齡23～38 歲，平均年齡（27.31±3.48）歲;孕周12～40 周，平均（23.82±3.79）周;對照組年齡22～39 歲，平均年齡（26.86±3.67）歲;孕周13～39 周，平均（24.52±3.84）周。兩組患者一般資料進行比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。該次研究已經由該院醫學倫理委員會批準同意，且全部患者都屬于自愿參與研究，并全部簽訂了知情同意書。納入標準：①所有產婦均符合妊娠期糖尿病有關臨床診斷標準; ②產婦能全程配合研究;③無其他重要臟器嚴重性疾病;④產婦都為單胎妊娠;⑤無精神障礙，可正常交流。排除標準：①多胎妊娠;② 精神疾病者。

1.2? 方法

對照組實施常規干預，定期監測血糖水平，健康知識教育，學習疾病相關臨床表現、用藥常識、相關注意事項、飲食結構、適量運動等。研究組則在對照組基礎上實施診治干預，主要內容如下。

①健康知識宣教。對產婦定期開展健康教育，讓產婦清楚妊娠合并糖尿病的發病機制，主要治療措施、疾病相關并發癥等。并對產婦掌握健康知識的情況進行檢查，對于掌握不徹底的產婦，采取1對1的形式進行講解，有利于提高產婦治療依從性，并建立積極的心態。

②飲食干預。飲食結構是控制血糖水平的重要影響因素，膳食結構應保持科學性、合理性。結合產婦體質量、血糖水平等指標擬定膳食計劃，飲食結構要充分考慮患者孕期營養，同時還要嚴格控制血糖水平，蛋白質攝取量維持在10%～25% ，碳水化物占50% ，脂肪控制在20%之內。攝取食應高蛋白質、高纖維素，食用新鮮的蔬菜和水果，食物盡量保持每周不重復，少食多餐，可適當補允含鐵、鈣豐富的食物，低鹽低脂，切勿食用生冷、刺激性強的食物，引導患者養成良好的飲食習慣。

③用藥干預。教會患者如何使用胰島素，告知其胰島素的作用機制以及對血糖水平的控制意義，嚴重遵照醫囑用藥，切勿私自停藥、減藥。

④適量運動。 引導產婦堅持運動，結合產婦身體情況以及病情制定合理的運動計劃，在用藥1 h內盡量避免運動，以免造成低血糖;運動應有規律性，有利于各項干預有計劃、有步驟地開展。加強患者機體中的糖以及脂肪代謝功能，通過餐后1 h運動方式，促進產婦機體抵抗能力，同時起到控制體質量的目的。

⑤血糖檢測。每日檢測血糖水平，空腹血糖指標控制在3.8～5.9 mmol/L，餐后1 h控制在 7.9 mmol/L以內，餐后2 h控制在6.9 mmol/L以內，一旦未達到上述指標水平，則嚴格遵照醫囑使用胰島素注射對血糖水平進行控制。在進行血糖檢測前應靜息數分鐘，對于血糖檢測過程中發現血糖水平變化幅度過大的患者，應對患者安慰鼓勵患者，讓其建立良好的治療信心，正視疾病，加強自我管理能力。

1.3? 觀察指標

兩組患者護理前后血糖水平進行對比，對患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖水平嚴格監測。

兩組患者不良妊娠結局情況進行對比，不良妊娠結局主要包括：畸形兒、巨大兒、早產、流產以及輕度窒息等情況。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.00統計學軟件對組間數據進行統計學分析，以（x±s）代表計量資料，經t檢驗，[n（%）]代表計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦護理前后血糖水平對比

護理前，兩組產婦血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者FBG、2 hPG、HbA1c等血糖水平明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。