針灸推拿治療小兒慢性淺表性胃炎療效觀察

李彩云，王維清

（寧夏第三人民醫院兒科，寧夏銀川 750001）

慢性淺表性胃炎主要為淺表性胃黏膜的慢性炎癥，其在消化系統疾病中較為常見[1]。長期大量飲酒、吸煙、藥物刺激、幽門螺桿菌（HP）感染以及膽汁反流等因素均會導致淺表性胃炎的發生[2]。當患者發生淺表性胃炎時，會出現上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣以及頻繁出現的胃出血等癥狀。臨床治療淺表性胃炎主要采取西藥治療，但對于淺表性胃炎的患兒來說，由于其肝腎功能尚未完全發育成熟，若長期服用大量藥物，會對其肝腎功能造成嚴重影響，因此患兒家長對該種治療方式滿意度不高[3]。在臨床長期應用中我們發現，中醫在治療淺表性胃炎方面效果顯著，該文對實驗組患兒實施針灸推拿治療，其治療時間均在2018年3月—2019年3月之間，效果明顯，現將研究過程以及研究結果闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例慢性淺表性胃炎患兒為研究樣本，采取隨機排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均25例。常規組與實驗組男女比值分別是12∶14、13∶11；年齡平均值分別是（7.22±1.28）歲、（7.26±1.31）歲；病程平均值分別是（0.69±0.36）年、（0.71±0.37）年。常規組與實驗組患兒家長男女比值分別是8∶9、17∶16；年齡平均值分別是（32.11±3.29）歲、（32.37±3.41）歲。兩組基線資料經檢驗顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分組討論研究。準入標準：（1）全部患兒經臨床檢驗均確診為慢性淺表性胃炎（診斷標準：依據患者臨床癥狀，如餐后上腹部出現飽脹感、疼痛感等，聯合胃鏡檢查以及胃黏膜組織活檢結果可確診）[4]；（2）患兒及其家長對該次研究知情同意，自愿要求參加研究。排出標準：（1）急性胃炎者；（2）伴有全身其他系統嚴重疾病者；（3）有針灸治療禁忌證者，如皮膚潰瘍、破損等；（4）配合程度較差者。

1.2 研究方法

予以常規組患兒西醫基礎治療，遵醫囑使用枸櫞酸鉍鉀顆粒（國藥準字 H20045466，1.0 mg/袋）2 次/d，2袋/次，于餐前30 min以及睡前使用開水口服；西咪替丁片（國藥準字 H12020498，0.4 g/片），每晚口服半片；多潘立酮混懸液（國藥準字H10910084，1 mL/1 mg），體重在10～15 kg之間者每次使用3～4 mL、體重在16～21 kg之間者每次使用 5～6 mL、 體重在 22～27 kg之間者每次使用7～8 mL、體重在28～32 kg之間者每次使用 9～10 mL，3 次/d，于餐前 15～30 min 口服。予以實驗組患兒針灸推拿治療，內容包括：選擇患兒內八卦、外八卦、脾經、胃經等穴位實施推拿，由脾經以及胃經作為起始點，隨后至內、外八卦，最后至膻中以及中脘等穴位，推拿力度以患兒耐受程度為宜，單個穴位推拿不少于50次。選擇患兒中脘、下脘、足三里、肝俞以及胃俞作為針灸主要穴位，聯合三陰交、期門以及章門等穴位針對性治療，施針時使用平補平瀉手法，每個穴位留針30 min，一共施針兩輪。于推拿后再行針灸治療，一個療程包含10次。兩組患兒均持續治療4周。

1.3 觀察項目

（1）觀察每組治療情況，患兒腹脹、上腹部疼痛以及反酸、噯氣等癥狀完全消失，胃部急性期炎癥治愈，慢性胃炎改善，胃鏡檢查提示胃黏膜正常為治療效果優異；患兒腹脹、上腹部疼痛以及反酸、噯氣等癥狀明顯好轉，胃鏡檢查提示胃部急性期炎癥改善為治療效果一般；患兒腹脹、上腹部疼痛以及反酸、噯氣等癥狀無變化，胃鏡檢查胃部炎癥無好轉為治療效果差[5]。該文將一般、優異歸納為臨床治療總有效。（2）使用自制的滿意度評價表對每組患兒家長進行滿意度評估，滿分100分，80～100分為滿意度高；60～79分為滿意度尚可；小于60分為滿意度低。本文將滿意度高、滿意度尚可歸納為總滿意度。

1.4 數據處理

計數數據采用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0 統計學軟件進行，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 比較每組治療效果

常規組與實驗組總有效率分別是76.00%、96.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 每組治療效果對比

2.2 比較每組滿意度

常規組與實驗組總滿意度分別是80.00%、96.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 每組滿意度對比

3 討論

慢性淺表性胃炎疾病早期通常無明顯臨床表現，或僅僅存在輕微的腹脹、疼痛等情況，臨床極易診斷為消化不良，臨床檢查慢性淺表性胃炎通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢查以及胃黏膜組織活檢等方式，其中胃鏡檢查為主要檢查方式，但幽門螺桿菌檢查同樣具有較高的診斷價值，其檢查陽性率可達到70%～90%[6]。目前，慢性淺表性胃炎主要通過服用保護胃黏膜以及促胃動力藥物進行治療。但在臨床長期應用過程中，發現其效果一般，并且容易復發，因此患者滿意度較低。對于慢性淺表性胃炎患兒來說，使用藥物進行治療，時間較長，患兒配合程度會不斷下降，影響疾病治療以及預后。

我國中醫在治療淺表性胃炎方面具有較多研究，其認為慢性胃炎的發生主要與脾胃功能受損所引起的氣機不暢有關，可通過實施針灸以及推拿來刺激相應穴位，達到治療疾病的目的。陳桂珠、周松晶等人對63例慢性淺表性胃炎虛寒癥病患使用溫針灸進行治療，治療后有61例（96.83%）病患臨床癥狀得到有效改善，并且病患中醫癥候積分在實施針灸后有顯著下降，其認為對慢性淺表性胃炎病患使用溫針灸實施治療，不僅可有效改善其臨床表現，還可促進病患機體早日康復，提升其生活質量[7]。該文同樣對慢性淺表性胃炎患兒實施針灸以及推拿治療，實驗組治療后有效率為96.00%，明顯高于常規組76.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。針灸以及推拿通過刺激患兒脾胃相關穴位促進脾胃正常運動，改善其血液循環，由于慢性淺表性胃炎患者存在不同程度的臨床表現，針對患兒自身情況特征選擇相應的配穴進行針灸，使得治療更加具有個性化。其中，刺激三陰交穴可調節患兒胃陰不足；刺激期門穴可調節患兒肝胃不和；刺激章門穴可調節患兒脾胃虛弱癥。推拿中，刺激患兒脾經、胃經以及三陰交等穴位可和胃運脾，按壓內、外八卦可達到益氣補中的功效[8]。該文中，實驗組與常規組總滿意度分別是96.00%、80.00%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。對慢性淺表性胃炎患兒采用針灸聯合推拿，可有效提升治療效果，并且對患兒機體無明顯不良反應，安全性較高，因此患兒家長滿意度較高。

綜上所述，慢性淺表性胃炎患兒實施針灸以及推拿治療可有效改善其臨床表現，提升家長滿意度，應在臨床大力傳播。