中藥穴位貼敷配合艾灸防治188例小兒反復(fù)呼吸道感染的效果及安全性分析

許智芳，郭萍，馬曉怡

（寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院兒科，寧夏銀川 750021）

單位時(shí)間內(nèi)，若患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)超出了規(guī)定，即可判定為小兒反復(fù)呼吸道感染，該病具有纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作以及病程較長等特點(diǎn)，不僅能夠?qū)純旱恼ＩL發(fā)育造成不利影響，同時(shí)還能在一定程度上降低其生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取中藥穴位貼敷療法來對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行治療，但有報(bào)道稱，單純進(jìn)行中藥穴位貼敷治療，并不利于患兒呼吸道感染癥狀的良好控制，且其療效也欠佳，為此，臨床醫(yī)師有必要通過不斷的研究和探索，為反復(fù)呼吸道感染患兒尋找一種更加切實(shí)可行的治療方案。該文以188例反復(fù)呼吸道感染患兒（接診于2017年3月—2018年6月）為對(duì)象，旨在探討小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床防治工作中艾灸與中藥穴位貼敷聯(lián)合療法的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒188例，按照電腦隨機(jī)雙盲法原理將之分成2組，各94例。當(dāng)中，試驗(yàn)組包含男性50例、女性44例，年齡在1～12歲之間，平均年齡（6.24±1.87）歲。對(duì)照組包含男性49例、女性45例，年齡在1～13歲之間，平均年齡（6.53±1.95）歲。患兒病歷信息完整，在入院后經(jīng)檢查確診符合《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒有不同程度的反復(fù)感冒、舌淡、脈數(shù)無力、厭食、大便不調(diào)、腹脹、苔白、乏力或者指紋淡等癥狀，無藥物過敏史，且能積極配合進(jìn)行治療。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與患兒家屬簽署知情同意書的情況下開展，對(duì)2組的臨床表現(xiàn)和病情等基線資料做對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組聯(lián)用中藥穴位貼敷和艾灸療法，詳細(xì)如下：選擇雙側(cè)肺俞穴、膈俞穴和心俞穴，并取艾條，同時(shí)利用溫和灸對(duì)所選擇的穴位進(jìn)行艾灸，10～15 min/次，需以皮膚出現(xiàn)紅暈為宜，然后再予以中藥穴位貼敷治療。其敷貼藥物主要有：干遂、白芥子、肉桂、延胡索和細(xì)辛等，諸藥配伍好后，將之研磨成細(xì)末，并加入適量的凡士林，將之調(diào)成膏狀，然后再將藥物制作成為藥餅，直徑為0.5 cm。利用膠布將藥餅按要求固定在患兒的所選穴位之上。需根據(jù)患兒的實(shí)際情況，合理調(diào)整其每次貼敷的時(shí)間，通常情況下，需控制每次貼敷的時(shí)間在2～4 h的范圍之內(nèi)。若貼敷后患兒出現(xiàn)局部皮膚紅腫、灼熱、氣泡抑或者是疼痛等異常情況，可適當(dāng)縮短每次貼敷的時(shí)間。在整個(gè)治療的過程當(dāng)中，若患兒出現(xiàn)了急性呼吸道感染的情況，需立即予以對(duì)癥治療，以有效緩解其呼吸道感染癥狀。對(duì)照組僅接受中藥穴位貼敷治療，其治療的方法和操作步驟同試驗(yàn)組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察2組每月發(fā)病的情況，并經(jīng)分析后對(duì)各組治療前/后的每月發(fā)病次數(shù)做出比較。利用簡易生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)2組治療前/后的生活質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高，患兒生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)2組治療后的效果作出評(píng)價(jià)：（1）顯效，治療后12個(gè)月內(nèi)，患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)減少67%以上，且每次發(fā)病的時(shí)間顯著縮短。（2）有效，治療后12個(gè)月內(nèi)，患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)減少50%以上，且每次發(fā)病的時(shí)間有縮短的趨勢。（3）無效，治療后12個(gè)月內(nèi)，患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)減少不足50%，且每次發(fā)病的時(shí)間無任何改變。在對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算時(shí)需參照下述公式：1-（無效/例數(shù)）×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 每月發(fā)病次數(shù)的分析

2組治療前的每月發(fā)病次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組治療后的每月發(fā)病次數(shù)比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表示如表1所示。

表1 兩組每月發(fā)病次數(shù)的對(duì)比分析表[（±s），次]

表1 兩組每月發(fā)病次數(shù)的對(duì)比分析表[（±s），次]

組別 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=94）對(duì)照組（n=94）t值P值1.72±0.64 1.73±0.69 0.241 5 0.698 3 0.52±0.48 1.17±0.53 3.172 5 0.001 2

2.2 臨床療效分析

試驗(yàn)組的治療總有效率為93.62%，比對(duì)照組的79.79%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2表示。

表2 兩組療效的對(duì)比分析[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量分析

試驗(yàn)組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3表示。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析表[（±s），次]

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析表[（±s），次]

組別 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=94）對(duì)照組（n=94）t值P值68.41±5.83 69.17±6.02 0.365 8 0.510 1 87.31±4.51 80.22±4.74 4.731 1 0.000 0

3 討論

目前，小兒反復(fù)呼吸道感染在我國臨床上屬于是一種多發(fā)病，其病機(jī)尚未研究確切，但有大多數(shù)人認(rèn)為本病的發(fā)生和免疫密切相關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染的病因主要是正氣不足，主要是腎臟、肺臟和脾臟功能低下，所以，在治療的過程當(dāng)中，需注重對(duì)患兒的腎臟、肺臟和脾臟功能進(jìn)行有效的調(diào)整，故應(yīng)嚴(yán)格遵循扶正固本的這一原則。中藥穴位貼敷為中醫(yī)學(xué)中比較常用的一種治療手段，能夠采取藥物穴位刺激的方式來對(duì)機(jī)體進(jìn)行作用，以有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)病情緩解。相關(guān)資料中提及，十二經(jīng)脈不僅內(nèi)屬于臟腑中，還外絡(luò)于肢節(jié)，通過對(duì)經(jīng)脈進(jìn)行刺激，能夠起到溫腠理、行氣血以及營陰陽的作用。在采取艾灸的方式對(duì)患兒的相關(guān)穴位進(jìn)行干預(yù)后，再對(duì)其施以中藥穴位貼敷治療，能夠經(jīng)艾灸的溫?zé)嶙饔眠_(dá)到擴(kuò)張毛細(xì)血管的目的，并有助于促進(jìn)血液循環(huán)，使藥物成分能夠快速滲透入相關(guān)穴位當(dāng)中，并通過經(jīng)絡(luò)達(dá)到病所，以有效增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)。另外，艾灸和中藥穴位貼敷療法還具有療效可靠、患兒接受度高以及操作簡便等特點(diǎn)，且基本不會(huì)對(duì)患兒的機(jī)體組織造成損害，十分安全可靠。此研究中，試驗(yàn)組治療后的每月發(fā)病次數(shù)比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的臨床總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用中藥穴位貼敷和艾灸療法，對(duì)提高小兒反復(fù)呼吸道感染的總體療法、減少每月發(fā)病次數(shù)以及改善患兒生活質(zhì)量具有顯著作用。

綜上所述，選擇中藥穴位貼敷和艾灸聯(lián)合方案，并將之運(yùn)用于小兒反復(fù)呼吸道感染中，可取得顯著療效，且利于患兒生活質(zhì)量的改善，及每月發(fā)病次數(shù)的減少，建議臨床推廣。