局麻關節鏡下治療踝關節距骨骨軟骨損傷的手術護理

張利婷，王許平，石換麗

（河北省邯鄲市第一醫院，河北邯鄲 056002）

整個治療不能脫離護理工作，提升各個環節的工作是護理人員的職責。臨床中急診患兒的情況相對復雜，若存在紕漏的情況下，會嚴重威脅患者的健康。臨床中應實施合理、科學的護理方式，應用優質化的方式進行護理，主要是護理工作以患者開展工作，綜合患者的情況調整護理方案，提升服務質量。該文主要以59例患者作為探索的對象，總結性說明優質化方式高效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院59例患者作為分析的對象，男性占比37/59，女性占比22/59，年齡在21.3～67.7歲，平均42.67歲。對于其患者學歷情況說明，高中及以上的情況占比21/59，其余低于高中學歷。所參與的患者中排除心血管方面、精神方面、失語以及其他方面疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療工作 對于其治療應按照規定的環節。第一，準備環節。根據清單核查器械、工具等，先核查其數量，若數量無誤的情況下核查其清潔性，對于其未經過清洗的工具不可應用。安排好患者治療時間，并將其各項情況說明，一些患者對此疾病的認知較低，其焦躁不安感、懼怕感上升，若不引導，其內心會陷入自己的內心中。應對其開展教育工作，其講述應簡單，不能過于深奧，便于提升參與者的認知[1]。針對內心設限的患者應及時引導，說明其方案。待患者的情況穩定，簽訂其協議。第二，治療環節。應先注射麻藥，應具有認真度、細心度、嚴謹度，操作方式不隨意、盲目。對其患者開展麻醉工作，應注意所應用的量，量過多的情況易引起不良的情況。對于其年齡過高者應少量應用，若其不夠的情況可以再次注射[2]。患者體位正確，對其開展消毒、清潔工作，嵌入關節鏡，開展修復工作，開展完后應縫合處理。

1.2.2 護理方式 第一，教育環節。教育工作主要是為了提升患者、看護人員的認知，一些患者對疾病不了解，患病后易內心設限，應在教育中化解患者糾結、難理解的事情。患者的學歷整體較低，對其術后工作了解甚少，教育說明飲食、生活等事項[3]。護理工作完成需要看護協助，開展教育講述疾病、不良情況、服藥、飲食等問題，在講述中應注意言語，不能過于深奧，應便于掌握。第二，心理環節。應將醫院的情況說明，大概告知醫院的情況，告知患者檢驗室、交費處、取藥等位置。對于其引導，一些患者從未實施過手術，患者內心活動較多[4]。在引導的過程中可以與患者聊一些其他事項，應幫助患者突破其心理屏障，在引導中應巧用方法，避免患者反感。其主要是術后，患者不同的階段會存在焦慮感，應轉移患者的注意點，引導關于疼痛方面，有些患者內心會放大痛感，正確分析，便于患者靜養[5]。患者治療期間各種事情應及時幫助，與患者建立和諧、友善的護患的關系。第三，體位環節。術前應將其體位情況說明，并開展練習工作，使患者對其體位有了解。開展此工作主要是為了開展手術，在練習中應耐心講解，對于患者詢問應注意言語。第四，牽引環節。應注意牽引工作，綜合其情況選用牽引方式，若選用牽引帶，應先核實所選用的工具的數量，避免其缺少某個工具，核實所需要的工具后固定、調節器械，掌控床的高度。第五，并發癥環節。若發生感染情況要應用相應藥物，患者在治療中出現不正常的情況時切勿自行處理[6]。

1.3 觀察指標

觀察治療前后疼痛情況、自主活動、步行情況、反常步態情況、后足情況等評分，其評分的最高分值為10分；患者對其護理功能工作的各項評分情況，其最高分值為100分，對于其制定調查表，表格內容易理解，作答方式簡單。分值越高說明認同度高，分值越低說明其認同度低，評分涵蓋服務情況、教育情況、操作情況。觀察認同度，其涵蓋非常認同、認同一般、認同較差的情況，認同情況=（非常認同例數+認同一般例數）/總例數。

1.4 統計方法

對于所涉及的數據進行記錄，分析各項情況，依據統計學方式統計所記錄數據。綜合數據所具有的相關性計算相應的數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）術前患者的反常步態分值為（1.97±0.87）分，疼痛情況分值為（9.74±0.21）分，步行情況分值為（1.87±0.67）分，后足情況的分值為（2.38±2.13）分，自主活動分值為（3.69±1.76）分；術后患者的反常步態分值為（6.36±1.86）分，疼痛分值為（7.64±1.37）分，步行情況分值為（6.87±1.57）分，后足的分值為（5.97±1.93）分，自主活動分值為（7.69±1.82）分，詳情見表 1。

表 1 各項情況觀察表[（±s），分]

表 1 各項情況觀察表[（±s），分]

類型 術前評分 術后評分反常步態分值疼痛情況分值步行情況分值后足情況的分值自主活動分值1.97±0.87 9.74±0.21 1.87±0.67 2.38±2.13 3.69±1.76 6.36±1.86 7.64±1.37 6.87±1.57 5.97±1.93 7.69±1.82

（2）對其患者進行調查，患者對其各項情況評分：服務情況分值為（91.27±1.43）分，溝通情況分值為（87.83±4.67）分，教育情況分值為（90.67±3.69）分，操作情況分值為（92.57±1.59）分。對此方式非常認同的情況為34/59（57.63%）例，詳情見表2。

表2 各項評分情況及認同度觀察表

3 討論

（1）術前患者步行情況分值為（1.87±0.67）分，后足情況的分值為（2.38±2.13）分，自主活動分值為（3.69±1.76）分；術后患者步行情況分值為（6.87±1.57）分，后足的分值為（5.97±1.93）分，自主活動分值為（7.69±1.82）分。對其開展治療，說明此方式可以修復損傷，術后患者各項情況改善。

（2）患者對其各項情況評分：教育情況分值為（90.67±3.69）分，操作情況分值為（92.57±1.59）分；對此方式非常認同的情況為34/59（57.63%）例，總體的認同情況為57/59（96.61%）例。說明患者對此方式的接受度高，開展優質化方式，應對其培訓，培訓工作主要針對護理人員，培訓中多講述細節、溝通、操作等方面，對于新入職人員，其對患者整體的情況不了解，應指定人員帶其學習，待其完全掌握工作。溝通工作不能忽視，溝通中應注意言辭，在交流中應傾聽患者話語。魏民,、劉洋[7]等研究人員對此問題進行研究，其研究結果與該文具有一致性。

（3）開展優質化方式所具有的優勢：第一，高效性。之前的護理方式主要是根據規定，其具有呆板性，家屬接受度較低，護理中問題多，護患關系難處理。開展優質化方式患者接受度高，護患更為友善、和諧[8]。第二，全面性。在對患者的護理中從多方面開展，所開展工作更具合理性、全面性，總結工作中的缺失，對其人員開展培訓，提升其應變、判斷能力[9]。