計算機輔助外科技術在口腔頜面外科教學中的應用

方冬冬 后 軍

口腔頜面外科學是針對口腔頜面部軟硬組織器官疾病外科治療的一門學科。目前口腔頜面外科學教學上存在著臨床及口腔醫學專業的學生對口腔頜面外科學學習不夠重視，課堂不專注；傳統的教學方法及形式單一，課時較少和教學內容相對過多等問題[1]。本項目通過計算機輔助外科技術制造個性化模型教具，同時運用計算機輔助外科技術融合多媒體教學用于口腔頜面外科臨床教學及臨床能力的培訓，取得一定的教學效果，在此進行介紹和討論，以期為口腔頜面外科的教學提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇安徽醫科大學臨床醫學專業五年全日制2015 級、2016 級本科生238 例作為研究對象。2015 級4 個小班共120 例，隨機分為運用計算輔助技術融合多媒體的實驗班（60 例）和傳統班（60 例）；2016 級4 個班118 例，隨機分為運用計算輔助技術的實驗班（60 例）和傳統班（58例）。兩班分班前，在教學計劃、內容、教材、師資等方面均相同，并且在性別、年齡、生源地、分班前專業科成績等方面差異無統計學意義（P＞0.05），

具有可比性。

1.2 研究方法 教材均為人民衛生出版社第八版《口腔科學》第十章口腔頜面部損傷，共計四個課時。①傳統班采用傳統的板書、掛圖式的教學方法及PPT講解，圍繞頜面部損傷的重點難點進行講解。②實驗班課前進行教案準備及理論學習，重點利用計算機輔助外科中的3D打印技術制造個性化仿頭模教具，結合2 例口腔頜面外傷的典型病例，將診療過程用圖片的形式放入課件,并附加小段手術視頻圍繞頜面部損失的重點難點進行講解。采取課堂互動式教學，提出問題，并根據課堂學業成績與學生對教學方式的問卷進行教學評價。

1.3 教學質量標準和保障系統 ①系統規范的教學質量，包括全程專家督導，學校、學院和班級三級監控網絡。②同一教師圍繞同一章節進行科學講解，課前集體備課、學校和學院、科室對教師進行培訓、開教學研討會、座談會。③組織學生參加評教活動，充分發揮學生在教學管理和自我管理中的主體作用。

1.4 教學效果評價 ①課堂學業成績(閉卷考試)，主要考察學生對頜面部骨折的特點、治療原則以及頜骨折移位情況、骨折鈦板堅強內固定等相關內容的掌握；評價標準：90～100 分為優秀，80～89 分為良好，60～79 分為合格，＜60 分為不及格。②學習效果自主評價（問卷法），課程結束后，兩組班級共發放問卷238 份，回收有效問卷230份，問卷有效回收率96.6%。問卷內容主要包括：學習興趣； 學習的主動性； 課堂學習的效率； 自主學習的能力等方面的評價，評價的程度為提高、無變化、下降3 個等級。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗或fisher確切概率法，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種教學班課堂學業成績比較 實驗班學生優秀36 例、良好43 例，合格41 例，不及格0 例；傳統班學生優秀21 例，良好42 例，合格52 例，不及格3 例。實驗班學生學業成績優秀率明顯高于傳統班（P＜0.05），及格率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種教學班課堂優秀率與及格率比較 例(%)

2.2 兩種教學班教學效果的評價 在學生的學習興趣上，實驗班提高67 例，無變化42 例，下降8例，傳統班提高34 例，無變化72 例，下降7 例；學習的主動性上，實驗班提高63 例，無變化47 例，下降7 例，傳統班提高36 例，無變化71 例，下降6 例；課堂學習的效率上，實驗班提高64 例，無變化47例，下降6 例，傳統班提高32 例，無變化73 例，下降8 例；在以上三項評價中實驗班均優于傳統班的（P＜0.05）。兩種教學班的學生在自主學習能力方面差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩種教學班教學效果的評價 例(%)

3 討 論

口腔頜面外科學是口腔醫學的重要組成部分，也是臨床醫學的重要分支[2]。目前口腔頜面外科的專業教學仍然以基于傳統的教師教授和考試考查為主。學生們在教學過程對口腔頜面部區域之間的解剖關系，病變后軟組織和硬組織的相對位置以及它們各自的形狀的理解有很大的困難。因為口腔頜面外科學是在臨床實踐中發展起來的一門學科，在當前的理論與實踐教學中，傳統教學方法灌注式的教學可能存在許多不足，無法達到理想的教學[3～5]。

本項目主要利用了計算機輔助外科計算中的三維重建、快速成型及3D打印技術，將患者的CT等影像學資料經過強大圖像工作進行可視化處理，同時通過3D打印教學模型，結合相應的多媒體教學工具進行口腔和頜骨手術的教學[6～8]。在教學效果檢查中發現實驗班的同學對于口腔頜面創傷教學中的頜面外傷特點、骨折移位、骨折鈦板的內固定術等知識掌握明顯優于傳統班。同時，計算機輔助外科技術在口腔頜面外科教學中的應用顯著縮小了理論基礎與臨床實踐的距離。讓學生在臨床實習前掌握一些基本的臨床思維及技能。從而實現從理論研究到臨床實踐的平穩過渡。

由于計算機輔助外科技術融合多媒體技術在口腔頜面外科學理論教學中具有很強的實用性，通過個性化的教學模型及影像學資料使用適當的多媒體課件來配合說明，使學生更好理解掌握學習中的難點及重點知識。同時通過該技術的應用，可以簡化和選擇教學內容，制作出符合教學主要目的的課件，圖文并茂，突出重點難點，涵蓋教學大綱的各個知識點[9]。

總之，在今后的教學過程中，科學地完善傳統的教學模式，深化教學內容的改革，充分利用計算機輔助外科技術在專業教學中的應用，值得教學推廣[10]。