針灸針乙醇消毒與高壓蒸汽滅菌消毒效果分析

田麗娟

（山西省煤炭中心醫院，山西 太原030006）

針灸是中醫特色療法中的重要組成部分，在疾病預防及治療中有獨特優勢。針灸針具的消毒一直是學者們關注的重點問題，對針灸學的科學持續發展具有深遠意義。若針灸針消毒不合格，不僅影響臨床療效，還會阻礙針灸學的發展［1］?；诖?，臨床須采用科學有效的方法對針灸針具進行消毒滅菌處理，以提高滅菌合格率，保證針灸治療的安全性及有效性，促進針灸事業的發展［2］。筆者為比較針灸針采用乙醇消毒與高壓蒸汽滅菌消毒的效果，對428枚針灸針的消毒效果進行研究，現報道如下。

1 材料

搜集2016年5月至2018年11月山西省煤炭中心醫院已使用的428枚針灸針，其中，治療失眠109枚，治療關節痛128枚，治療月經不調114枚，治療哮喘77枚。按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組214枚。

2 消毒方法

2.1 對照組 采用乙醇消毒處理。針具使用完畢后，在2%戊二醛溶液中持續浸泡30 min，取出針具后用流水沖洗干凈，再用75%乙醇溶液擦拭針灸針，并裝入專用的針灸盒中，送至檢驗科，完成細菌培養。

2.2 研究組 采用高壓蒸汽滅菌消毒處理。取使用過的針灸針，洗凈后放入干燥箱中以105～110℃的溫度烘干，裝入紙塑包裝袋內，選用YXQ-30SII型立式壓力蒸汽滅菌器（上海博迅醫療生物儀器股份有限公司）滅菌，壓力設為201.7～229.3 kPa，溫度約130℃，滅菌10 min后裝入帶氣孔的器具或自動啟閉式器具后，送至檢驗科，完成細菌培養。

3 結果觀察

3.1 觀察指標 根據細菌培養結果，比較兩組針灸針滅菌合格情況，分析針灸針消毒不合格的原因。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件處理數據處理。計數資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

（1）滅菌消毒合格率比較 研究組滅菌合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組針灸針滅菌消毒合格率比較（枚）

（2）霉菌不合格原因分析 見表2。

表2 對照組19枚針灸針滅菌不合格原因（枚）

4 討論

針灸針消毒滅菌徹底與否是影響針灸療效的重要因素，若消毒滅菌不徹底、不合格，容易引發感染，影響臨床療效，甚至加重病情，造成不良后果［3］。因此，采取科學的方法進行針灸針消毒滅菌至關重要。乙醇俗稱酒精，分子式為C2H6O，易燃，易揮發，毒性低，適用范圍廣，醫學上常將70%～75%乙醇作為消毒劑使用。乙醇消毒是臨床常用的消毒方式，私人診所、社區醫院應用相對廣泛，但此法易導致感染，造成局部紅腫癥狀，需要引起重視［4］。目前，諸多醫院選用一次性針灸針，雖然安全系數高，但資源浪費嚴重，患者花費較高。因此，選擇合適的方式對針灸針進行消毒滅菌處理意義重大。高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽孢在內的所有微生物，滅菌效果好。高壓蒸汽滅菌是將需要滅菌的物品放在高壓鍋內，加熱時蒸汽不外溢，隨著蒸汽壓力的增加，高壓鍋內溫度不斷升高，在201.7～229.3 kPa條件下，溫度134℃，滅菌4 min，即可達到消毒滅菌的目的［4］，具有滅菌時間短、滅霉菌效果好的優勢。本研究結果顯示，研究組滅菌消毒合格率明顯高于對照組（P＜0.05）。高壓蒸汽滅菌消毒雖然效果理想，滅菌所需時間短，但清洗操作相對復雜，對清洗條件要求高；反復高壓滅菌處理后，針體易發生銹蝕，影響針具的再次使用。臨床應綜合分析醫院實際情況，結合針灸針特點，選擇合適的滅菌消毒方法，提高滅菌消毒合格率，保證針具滅菌達標。

筆者根據針灸針消毒滅菌現狀，結合臨床經驗，提出以下幾點改進建議：①回收。針灸針使用后直接裝入硬質容器中，消毒供應中心統一回收，密閉后再運送。②清洗。針灸針送至回收間，需先清洗，再借助鑷子夾取針灸針，放入清洗精細器械細密金屬篩框，自來水沖洗，然后放于超聲清洗機內，加入多酶清洗劑，持續清洗5～10 min；清洗結束后，將針灸針從篩框中撈出，用自來水漂洗，再使用蒸餾水進行終末漂洗。③干燥。將針灸針消毒后，放入烘干箱中，切斷電源后借助余熱進行干燥處理。④分類和包裝。針灸針經過嚴格消毒滅菌處理后送往檢查打包間，根據不同規格和型號進行分類，用紗布擦拭針尖，檢查針尖有無倒刺等損傷，清除不合格的針灸針。按照30～50枚一組的標準分類規格相同的針灸針，選擇規格合適的薄海綿，將針灸針針尖部插入薄海綿中，針頭不可穿破海綿底部；插針面朝向塑面，放入紙塑包裝袋內，放入滅菌指示卡，封口，進行滅菌。

總之，臨床需根據針灸針的特點和性質，選擇合適的方法進行消毒滅菌處理，保證消毒滅菌效果，提高消毒滅菌合格率，為針灸療效提供保障。