激素在兒科臨床使用中注意事項(xiàng)的研究

漆平芳

宜春市人民醫(yī)院藥學(xué)部，江西宜春 336000

很多兒童在發(fā)熱就診時(shí)，因?yàn)槎喾N原因醫(yī)生往往會(huì)給患兒使用地塞米松以達(dá)到強(qiáng)行退燒的目的，在很多報(bào)道中都曾指出使用地塞米松給患兒退燒這種方法不恰當(dāng)，使用后會(huì)對兒童身體造成多種不良影響[1]。現(xiàn)將該院兒科近期使用地塞米松對兒童造成的不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 相關(guān)資料

該院兒科自2012年6月—2012年7月期間接收兒童發(fā)燒患者101例，其中男性患兒58例，女性患兒43例，平均年齡11個(gè)月～6歲之間。引起患兒的主要發(fā)燒原因有細(xì)菌感染，病毒感染，支原體感染等，其中因細(xì)菌感染而引起發(fā)燒的患兒有32例，占總患兒的31.68%，因病毒感染而引起發(fā)燒的患兒有49例，占總患兒的48.51%，因支原體感染等引起發(fā)燒的患兒有20例，占總患兒的19.80%。根據(jù)患兒家長的要求，我們均對這101例發(fā)燒兒童運(yùn)用地塞米松進(jìn)行治療，地塞米松的用量為10 mg/d，共6 d。

2 結(jié)果

101例發(fā)熱患兒進(jìn)行治療后，出現(xiàn)惡心嘔吐的患兒有22例，占總患兒的21.78%，出現(xiàn)四肢無力且下肢水腫的患兒有13例，占總患兒的12.87%，出現(xiàn)膽道感染及泌尿系統(tǒng)感染的患兒有6例，占總患兒的5.94%，出現(xiàn)骨細(xì)胞的活力下降的患兒有5例，占總患兒的4.95%，出現(xiàn)胃潰瘍的患兒有2例，占總患兒的1.98%，出現(xiàn)其他癥狀的患兒有18例，占總患兒的17.82%，總占有率為65.34%，其余35例患兒均無出現(xiàn)不良反應(yīng)，占總患兒的34.65%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.01）。見表1。

3 討論

在兒科，把地塞米松用做兒童退熱藥物是非常普遍的現(xiàn)象。地塞米松其本身并不歸納為退熱藥，但因其能抑制多種炎癥因子的活性使其具有降低體溫的作用，然而其不良反應(yīng)亦多見，短期內(nèi)使用后容易引起惡心，嘔吐等現(xiàn)象，還容易引起患兒的免疫功能降低，從而阻止體內(nèi)抗體的形成，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。大量使用激素藥物給患兒進(jìn)行退燒，容易引起患兒的體溫突然下降，甚至引起患兒出汗過多而造成虛脫等現(xiàn)象的發(fā)生。如果患兒的體質(zhì)較差，還會(huì)引起患兒的周圍循環(huán)衰竭[2-4]，經(jīng)常使用激素藥物的兒童會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌功能紊亂，影響兒童對鈣的吸收，從而引起兒童鈣缺失的現(xiàn)象，使得兒童的正常發(fā)育受到一定的影響。長期使用激素藥物會(huì)引起面容和體態(tài)的改變，體重增加，下肢浮腫，骨質(zhì)松疏，容易出現(xiàn)骨折，兒童的生長發(fā)育也會(huì)受到抑制，長期使用的兒童也會(huì)影響視覺系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起青光眼，白內(nèi)障等[5]。

表1 藥物的不良反應(yīng)

有研究表明糖皮質(zhì)激素在運(yùn)用治療的過程中不良反應(yīng)一般與劑量，療程，用法及用藥途徑有著密切的關(guān)系，激素藥物如必須給患兒使用的話，一定要按劑量合理運(yùn)用，在計(jì)算藥物劑量時(shí)，一定要根據(jù)患兒的病情輕重，患兒的生理特點(diǎn)及其藥物的使用范圍進(jìn)行使用，千萬不可大意。如兒童因細(xì)菌感染引起發(fā)熱后，使用地塞米松的同時(shí)要加入一定量的抗生素，以此來防止患兒炎癥的擴(kuò)散。如兒童因病毒感染引起發(fā)熱后，可在使用地塞米松的同時(shí)加入一定量的抗病毒藥物。對需要長期使用地塞米松的患兒，一定要密切觀察患兒，并同時(shí)做好記錄工作，以防止患兒出現(xiàn)藥物過敏等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏或不良反應(yīng)要及時(shí)進(jìn)行處理，以免造成不必要的嚴(yán)重后果，在飲食方面也一定要注意，吃菜應(yīng)以清淡為主，吃的菜不可加入過多食鹽，盡量不要食用高蛋白等食物，同時(shí)也要給與患兒補(bǔ)充鈣，維生素D等，以防止患兒出現(xiàn)缺鈣及抽搐現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)也要注意給患兒補(bǔ)充鉀，以防止患兒出現(xiàn)低血鉀。

[1] 成蘭.應(yīng)用地塞米松的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)[J].中原醫(yī)刊，2008，29(11)：48-49.

[2] 梅全喜，曾聰彥.臨床使用不當(dāng)導(dǎo)致中藥注射劑不良反應(yīng)的分析[J].今日藥學(xué)，2009（7）：147.

[3] 倪明.小兒解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)與合理使用[J].中國醫(yī)藥指南，2011(1)：145.

[4] 孫國清，趙漢林，戎建中.安眠酮的毒副反應(yīng)與合理使用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008（12）：121.

[5] 袁敏，田潔，鄒建洲，等.糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療慢性腎小球疾病并發(fā)重癥肺部感染[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2008（6）：471.