復(fù)方氟米松軟膏 用于治療皮炎濕疹的臨床效果分析

王美麗 周全

【摘要】? 目的 分析復(fù)方氟米松軟膏用于治療皮炎濕疹的臨床效果。方法 選擇本院收治的96例皮炎濕疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），對(duì)照組使用醋酸曲安奈德尿素軟膏治療，觀察組使用復(fù)方氟米松軟膏治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療總有效率為72.92%（35/48），觀察組為89.58%（43/48），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（8/48），觀察組為4.17%（2/48），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹的臨床效果較好，而且可以減少不良反應(yīng)，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 復(fù)方氟米松軟膏;醋酸曲安奈德尿素軟膏;皮炎濕疹

皮炎濕疹屬于常見(jiàn)的皮膚炎癥疾病，其病因和臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可發(fā)于任何年齡、任何季節(jié)、任何部位。患者有明顯的瘙癢癥狀，常因難以忍受陣發(fā)性劇癢而不斷搔抓，而且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者帶來(lái)極大的困擾[1]。臨床常外用醋酸曲安奈德尿素軟膏治療，但是長(zhǎng)期使用的效果并不理想。為此，本研究比較復(fù)方氟米松軟膏、醋酸曲安奈德尿素軟膏的治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年7月～2018年1月間我院收治的96例皮炎濕疹患者，發(fā)病部位主要位于頸部、四肢、軀干。按照隨機(jī)表達(dá)法把患者分為對(duì)照組和觀察組，均為48例。對(duì)照組男28例，女20例;年齡為18～64歲，平均（38.27±3.52）歲;病程為3d～3年，平均（1.54±0.12）年。觀察組男29例，女19例;年齡為18～65歲，平均（38.31±3.56）歲;病程為4d～3年，平均（1.57±0.13）年。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料均衡分布，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用醋酸曲安奈德尿素軟膏（唐山集川藥業(yè)利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022612，規(guī)格10g/支）治療，用藥前清潔患處，然后將藥膏均勻涂抹于患處，同時(shí)小力度按摩，2次/d，14d為一個(gè)療程，合計(jì)治療2～3個(gè)療程。觀察組患者使用復(fù)方氟米松軟膏（商品名：奧深，香港澳美制藥廠生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)HC20100009，規(guī)格15g/支）治療，同樣將藥物以薄層均勻涂于患處，緩慢進(jìn)行按摩，2次/d，14d為一個(gè)療程，合計(jì)治療2～3個(gè)療程。在整個(gè)治療過(guò)程中，兩組患者均不使用各類抗過(guò)敏性藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后比較兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。從瘙癢程度、皮損面積、皮損程度、炎癥程度四個(gè)方面判斷療效，瘙癢程度分為無(wú)瘙癢、輕度瘙癢、中度瘙癢、重度瘙癢，皮損程度包括瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、角化、皸裂、苔蘚樣變等癥狀，皮損面積是指各處皮損相加后的總面積，炎癥程度分為無(wú)炎癥、微紅、較紅、潮紅。治療總有效率=痊愈率+顯效率，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀消失或明顯改善，恢復(fù)90%以上，為痊愈;癥狀明顯改善，恢復(fù)60%～89%，為顯效;癥狀有所好轉(zhuǎn)，恢復(fù)20%～59%，為好轉(zhuǎn);相關(guān)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至變差，恢復(fù)低于20%，為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

對(duì)照組患者痊愈17例、顯效18例、有效9例、無(wú)效4例，治療總有效率為72.92%（35/48）;觀察組患者痊愈22例、顯效21例、有效3例、無(wú)效2例，治療總有效率為89.58%（43/48）。對(duì)比可得，X2=4.376，P<0.05，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

見(jiàn)表1，對(duì)照組患者共發(fā)生8例不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.67%（8/48）;觀察組患者共發(fā)生2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.17%（2/48）。對(duì)比可知，X2=4.019，P<0.05，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

3 討論

皮炎濕疹的病因十分復(fù)雜，包括不良飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、身體病變、遺傳因素等，屬于皮膚對(duì)各種刺激的變應(yīng)性反應(yīng)。本病可分為急性期、亞急性期、慢性期三種皮損，這三個(gè)期間常無(wú)明顯界限，有的患者不一定經(jīng)歷三期，而有的可同時(shí)并存。研究表明，微生物在皮炎濕疹的發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要角色，患處的真菌、細(xì)菌數(shù)量遠(yuǎn)高于正常人群，必須進(jìn)行及時(shí)治療[3]。

醋酸曲安奈德尿素軟膏是治療皮炎濕疹的常用藥物，短期治療的效果尚可，但由于糖皮質(zhì)激素成分容易通過(guò)皮膚黏膜吸收進(jìn)入血液，因此長(zhǎng)期使用易引發(fā)各種不良反應(yīng)，加之局部藥物濃度較低，治療后的復(fù)發(fā)率較高。復(fù)方氟米松軟膏含0.02%氟米松、3%水楊酸，是一種中強(qiáng)度局部用甾體藥物。其中氟米松是一種糖皮質(zhì)激素，可在局部抑制炎癥反應(yīng)、抵抗組織增生、減輕過(guò)敏反應(yīng)等。由于復(fù)方氟米松軟膏引入了三甲基醋酸基團(tuán)，因此很難經(jīng)黏膜吸收，這樣就避免了糖皮質(zhì)激素經(jīng)皮膚吸收入血，減少了不良反應(yīng)，另外一方面保證了藥物在局部的濃度，可保障治療效果。水楊酸具有兩方面作用，一是抑制角質(zhì)層內(nèi)的炎性滲出，二是促進(jìn)糖皮質(zhì)激素穿過(guò)角質(zhì)層進(jìn)入病變部位，使藥物更好地發(fā)揮作用。

治療結(jié)果表明，復(fù)方氟米松軟膏的療效更好，不良反應(yīng)更少，顯著優(yōu)于醋酸曲安奈德尿素軟膏（P<0.05），說(shuō)明復(fù)方氟米松軟膏能克服醋酸曲安奈德尿素軟膏的不足，可以更好地用于治療皮炎濕疹。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋修平.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性皮炎濕疹的臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（3）：437-438.

[3] 雷國(guó)慶.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合爐甘石洗劑治療皮炎濕疹的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（9）：29-30.