醫院財務管理中存在的問題

羅彥貞

摘 要 在當前我國社會經濟發展水平不斷提升的背景下，醫院事業得到穩定發展，在運營發展的同時，醫院規模逐漸擴大，資金支出和收入隨之增加，為了保證醫院資產安全，做好財務管理工作非常有必要。本文首先闡述醫院做好財務管理的重要現實意義，從預算管理、管理體系、資金管理三個方面，解析醫院財務管理存在的問題，并以此為依據，提出優化醫院財務管理的對策。

關鍵詞 醫院 財務管理 資金管理

一、醫院做好財務管理的現實意義

財務管理是各個機構及單位運營管理的一個組成部分，它是根據財經法規制度，按照財務管理的原則，組織企業財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。簡單地說，財務管理是組織企業財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。在目前的市場經濟環境下，醫院加強財務管理工作具有重要的現實意義，具體表現為：

（一）有助于提供良好醫療服務

新醫改有效地減輕了人們看病難、看病貴的壓力，新醫改體系對我國醫療行業發展有重要意義。醫院財務管理中包含醫院日常運營活動內容，良好的財務管理方式，可以促進醫院整體管理水平提高，給群眾提供更好的醫療服務。

（二）有助于增強資源資產的安全性

醫院財務管理是醫院管理的一個重要組成部分，它涉及醫院整體運行的各個環節，準確的財務預測、財務分析、財務計劃、財務控制和財務監督是保證安全運行、良性運轉的核心。通過加強醫院財務管理，可以實現對醫院各項資源應用情況的監管，保證醫院資金使用的合理性和持續性，減少資金問題，保證醫院資金使用安全。

（三）有助于降低醫院財務與經營風險

隨著醫院運營規模的不斷擴充，財務管理在其中發揮的作用逐漸凸顯。為了提升醫院財務管理水平，需要從各個環節入手，加強財務管理，嚴格把控和追蹤醫院運營情況，及時找出存在的問題和風險因素，實現風險防范和處理，不給風險提供出現的條件，保證醫院整體運營安全。

二、醫院財務管理存在的主要問題

（一）預算管理不準確

預算作為醫院各項資金支出的統一規劃和安排方式，在醫院穩定運營發展中起關鍵性作用。財務預算需要從醫院自身角度入手，把控醫院今后一段時間內的收支情況。然而，當前部分醫院在開展財務管理工作時，為了增加預算而弄虛作假，在某種程度上導致經費供給不均衡。受醫院自身發展規劃的影響，大部分財務工作人員沒有給予財務預算管理工作高度重視，在這種情況下，醫院內部資源無法得到高效應用，造成資源分配不合理現象，影響資源應用效率。

（二）管理體系不健全

當前，醫院在開展財務管理時，面臨諸多問題，并且缺少完善的體系作為依據進行處理。現階段部分醫院財務管理體系在處理實際問題上依舊存在落后性。換句話說，醫院現有的管理體系不能滿足實際財務管理要求，需要優化和創新。以某醫院為例，該醫院為縣級公立醫院，在開展財務管理時，財務管理水平相對較低;發展資金不足，生存壓力大，成本核算體系不完善，難以降低運營成本;醫院信息化系統不能有機整合，導致無法充分利用各類財務數據;醫院現有的績效考核難以調動醫務人員工作積極性;缺少整體財務分析和財務風險報警;內部控制制度不完善，監督管理不到位，內審工作僅僅停留在對賬務賬目的合理、合法審計上，投資決策隨意性大。

（三）資金管理意識不強與技術水平不高

結合現實狀況可知，部分醫院財務管理工作人員專業水平參差不齊，管理經驗不豐富，雖然部分財務人員工作年齡比較大，擔任財務管理工作已有一段時間，但是其沒有全面掌握現代化財務管理理念，一味地采用傳統財務管理方式，沒有嚴格執行新財務管理要求。例如，雖然信息技術及計算機技術已經得到普及和應用，但是當前一些財務管理人員對這些設備操作不熟練，沒有掌握專業的操作流程。并且，在具體資金管理中，財務人員思想意識不全面，只管理資金收支情況，而缺少對現金的管理，導致資金沒有得到高效應用，在某種程度上影響了醫院財務管理水平的提升。

（四）信息融合程度不高

在當前信息化水平不斷提升的背景下，越來越多的行業把信息技術運用到內部財務管理活動中，通過建設財務信息化管理體系，實現對運營情況的監管，并匯總和整合各種財務信息，便于運營決策的制定，為其健康發展提供充足的數據支持。從當前醫院財務管理情況來說，雖然已經意識到信息技術在財務管理中的作用，但是財務工作人員的信息化技術操作能力十分有限，無法結合財務信息化管理要求落實相關工作，導致醫院財務信息化水平偏低。

三、加強醫院財務管理的優化對策

（一）加強財務預算管理

通過開展財務預算管理工作，有效規范醫院各項運營活動。財務工作人員應該具備良好的思想意識，優化管理理念，便于預測醫院收支各項因素。并且，財務人員還要借助醫院現有資源，實現收支均衡。在編制預算時，財務人員應該按照統籌兼顧標準，結合醫院實際情況，調整管理戰略。并且，財務人員需要根據上年度預算規劃，科學預測本年度收支情況及發展方向，保證預算均衡。在此過程中，財務人員不可把上年度非正常費用當作依據。在支出預算編制過程中，需要全面思考醫院發展費用、基本運營費用及人員費用等，科學規劃支出內容。在落實現金流預算編制工作時，財務人員需要結合現金流入量設定現金流出量，預算范疇中的費用需要經過上級部門審核，把控審批權限，結合費用級別進行分級授權。

（二）完善財務管理體系

當前，我國政府部門對醫院應用的“全額管理，差額補助，超支不補，結余留用”管理方式提出統一要求，各項收支均需納入財務管理范疇。要求醫院加強醫院財務管理，結合實際情況，構建完善的財務管理體系，讓財務人員可以按照管理要求開展工作，深入了解財務管理的意義，并完善和創新現有管理機制。此外，醫院還要科學設定財務內控體系，保證財務人員可以根據體系內容要求落實財務管理工作，把預算管理目標當作導向，引導醫院順利實現財務管理目標。

（三）強化醫院資金管理

隨著社會經濟的快速發展，我國醫院在落實財務管理工作時，加強了醫院資金管理。在新形勢背景下，應該減少成本投放，爭取為醫院創造理想的效益，保證醫院人員工薪和福利的統一落實。在日常運營管理中，盡可能減少不必要的資金消耗，防止浪費。摒棄原始的資金管理方式，把現代化理念運用到醫院資金管理工作中，使醫院資金管理工作朝現代化及科學化的方向邁進。以某醫院為例，于2018年5月進行了整體搬遷，購置了能夠滿足縣級區域需求的大型醫療設備，新的就醫環境方便了患者到醫院就醫;醫院管理準備實行精細化管理、預算管理，健全內部控制制度及內審制度，合理利用已有的轉件系統，結合自身情況建立一套比較適宜的全成本核算系統;積極與省級醫院建立醫共體平臺，與鄉鎮衛生院建立醫聯體平臺，各取所長，優勢互補，有效提高運營效益;完善財務管理制度，建立更為合理的績效考核制度。

（四）實現信息化建設

信息化管理成為了推動社會發展的重要方式，醫院應該全面加強財務管理信息化建設。首先，采購、應用新型的管理設備及技術。醫院需要及時和國內外醫院充分交流，通過走訪等方式，吸取其他醫院機構在財務管理方面的經驗和方式，采購現代化數據出具設備，全面提高醫院財務數據處理效率和水平;其次，引導醫院管理信息系統與財務處理系統充分連接，實現財務數據的傳遞和共享，增強醫院財務數據精準性和真實性;最后，加強對醫院財務人員的專業培訓，通過開展講座及培訓活動等，全面提升財務人員專業水平及能力，更好地掌握現代化技術操作工藝，促進醫院財務管理信息化發展。

總之，加強醫院財務管理任重而道遠。財務管理工作的順利落實需要政府及醫院自身的努力。對政府來說，應該給醫院提供更多的引導政策，為醫院順利落實財務管理工作提供支持。對醫院而言，則應該結合自身實際情況，優化財務管理方式，完善財務管理體系，根據當前醫院財務管理存在的問題，采取對應的管理方式，減少不必要的問題，保證醫院收支合理安全，引導醫院運營目標順利實現，推動醫院事業健康發展。

（作者單位為河北省寧晉縣醫院）

參考文獻

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