心理護理干預在急診胃鏡止血中的應用及對患者焦慮緊張情緒的影響

李世菊

（麗江市人民醫院消化內科 云南 麗江 67410）

上消化道出血嚴重影響患者身心健康，胃鏡止血在臨床上有著廣泛應用，部分患者對胃鏡止血存在錯誤認識或者認知不全面，易產生負面情緒而難以保證檢查效果。此次研究旨在分析2016年9月－2017年11月我院接受急診胃鏡止血治療的上消化道出血患者應用心理護理干預對于減輕其焦慮以及緊張情緒所產生的影響，做如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受急診胃鏡止血治療的患者中進行隨機抽取，本研究抽取對象共計117例，排除胃鏡檢查禁忌癥患者、嚴重肝腎損傷患者、嚴重過敏體質患者、慢性代謝性疾病患者、無法配合此次研究的患者。將選取患者隨機分為心理護理組（n=59）以及常規護理組（n=58），心理護理組女性24例，男性35例，20至84周歲，平均（42.5±12.7）歲，病程4個月～11年，平均（5.4±1.3）年，常規護理組女性22例，男性36例，20至88周歲，平均（43.7±12.4）歲，病程5個月～13年，平均（5.7±1.2）年。比較心理護理組與常規護理組患者病程、年齡等一般資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組患者接受常規護理干預，主要包括做好各項檢查前準備工作，核對患者姓名以及檢查項目，向患者講解胃鏡檢查的注意事項等以確保檢查進程順利進行，心理護理組患者在常規護理組護理基礎上應用心理護理干預，如下：

1.2.1 營造溫馨舒適的接診以及檢查環境 為患者與其家屬提供熱情周到的接診服務，協助或者引導患者辦理入院手續以及各項必要檢查，緩解其陌生感和疏離感。及時清掃醫院以及病房內污物，保持良好的環境衛生，使患者的身心愉悅感得到提高。營造舒適溫馨的檢查環境，防止患者出現恐懼感和緊張感，提高其檢查配合度[1]。

1.2.2 健康宣教 在對患者進行胃鏡檢查前向其介紹上消化道出血引發原因，講解胃鏡檢查止血的治療目的以及效果，糾正患者的錯誤認知，減輕其焦慮感和緊張感，確保檢查進程有序進行。使患者了解檢查過程中常見不良反應，防止患者出現較大的心理以及情緒波動而影響檢查效果[2]。

1.2.3 加強護患溝通 經常與患者進行交流，及時向患者報告治療進展，使患者了解治療效果，確保后續治療能夠順利進行[3]。

1.3 觀察指標

比較心理護理組與常規護理組患者胃鏡檢出率、胃鏡止血效果，護理前后指導患者應用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估其焦慮以及抑郁情緒。

1.4 效果評價

改善：治療后2天內患者黑便以及嘔吐等癥狀消失，胃液中未見血液，患者脈搏恢復平穩；緩解：治療后3天內患者黑便以及嘔吐等癥狀消失，胃液中未見血液，患者脈搏基本恢復平穩；無效：患者治療后3天仍然存在黑便以及嘔吐等臨床癥狀，病情未見減輕[4]。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者胃鏡檢出率

心理護理組患者胃鏡檢出率為84.75%，常規護理組胃鏡檢出率為82.76%，兩組患者胃鏡檢出率差異不存在統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組患者胃鏡檢出率（n）

2.2 比較兩組患者胃鏡止血效果

心理護理組患者出血現象得到緩解患者共計52例，止血無效患者為7例，總緩解率為88.14%，常規護理組患者出血現象得到緩解患者共計44例，止血無效患者為14例，總緩解率為75.86%，比較兩組患者胃鏡止血效果數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者胃鏡止血效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者護理前后SDS、SAS評分

心理護理組與常規護理組患者護理前SDS以及SAS評分差異均不存在統計學意義（P＞0.05），護理后心理護理組患者各項目評分均低于常規護理組，兩組數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護理前后SDS、SAS評分（±s，分）

表3 比較兩組患者護理前后SDS、SAS評分（±s，分）

分組nSDSSAS干預前干預后干預前干預后心理護理5951.52±8.4234.89±7.6449.96±7.3931.78±5.53常規護理組5852.57±8.3242.46±7.5450.35±7.2539.93±5.74 t 1.394714.28472.763512.8480 P 0.06720.01850.09520.0224

3.討論

作為臨床高發性消化系統疾病，上消化道出血會給患者帶來極大的身心不適感，因此必須及早為患者提供高效安全的止血措施。隨著胃鏡技術的不斷進步和發展，胃鏡止血在上消化道出血患者的診治中獲得了愈加廣泛的應用[5]。但是部分患者對胃鏡止血治療原理以及相關知識缺乏足夠的了解，容易產生焦慮等負性情緒，無法保證檢查進程順利進行，從而影響檢查以及止血效果[6]。心理護理能夠豐富患者對胃鏡檢查的了解，可使其檢查配合度得到顯著提高，有助于提高檢查效率，可使患者檢查過程中的痛苦得到明顯緩解，對于提高止血效果可發揮積極作用。

此次研究中，心理護理組患者胃鏡檢出率為84.75%，常規護理組為82.76%，兩組患者胃鏡檢出率差異不存在統計學意義（P＞0.05）。心理護理組患者出血總緩解率為88.14%，常規護理組總緩解率為75.86%，比較兩組患者胃鏡止血效果數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。護理后心理護理組患者各項目評分均低于常規護理組，兩組數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，急診胃鏡止血治療的患者應用心理護理干預能夠緩解其焦慮以及緊張情緒，可顯著提升止血效果。