慢性精神分裂癥患者家庭關懷度及護理策略探討

殷姝斕 顧如清 潘蕊蕓

（常州市德安醫院 江蘇 常州 213000）

隨著心理學研究的進一步深入，心理關懷在臨床護理工作中也得到了越來越高的重視。為此，本文以70例慢性精神分裂癥患者為例，對其家庭關懷度及護理措施進行分析和總結，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6～2018年12月在我院接受治療的70例慢精神分裂癥患者最觀察對象，選擇同期正常人作為參照組。參照組男34例，女36例；年齡28～64歲，平均年齡（43.16±10.23）歲；文化程度：高中及以上36例，初中或中專34例。觀察組男33例，女37例；年齡27～65歲，平均年齡（43.46±10.21）歲；病程2～9年，平均病程（6.19±2.34）年；文化程度：高中及以上37例，初中或中專33例。兩組文化程度、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 應用家庭關懷度量表，此量表適應于全科醫學中的家庭治療指導、精神障礙恢復期、神經癥以及心身疾病，主要評測患者對家庭功能的滿意程度，且具有較高結構效度、內容效度、表面效度、內部同質性以及重測信度。家庭關懷度量表包括親密度、情感度、成長度、合作度以及適應度5個因子，親密度指的是患者于家庭成員在金錢、空間、時間等的共享程度；情感度指的是患者于家庭成員之間存在的相互愛護、關心的情感程度；成長度指的是患者于家庭成員在身心發展上其他成員予以的引導及支持程度；合作度指的是患者于家庭成員解決問題、相互分擔責任以及做決定的方式；適應度指的是患者于家庭成員在遭遇危機或困難時，家庭內外所能得到的資源以及能否幫助解決問題的程度。

1.2.2 研究方法 由經驗豐富的心理測試人員，通過利用家庭關懷度量表，在安靜、單獨環境下對參照組正常者及觀察組患者進行評測。

1.3 評價標準

⑴親密度；⑵情感度；⑶成長度；⑷合作度；⑸適應度。均采用3分制評分方法，0分為“幾乎很少”，1分為“有時這樣”，2分為“經常這樣”。得分在0～3分之間表明家庭功能嚴重障礙，得分在4～6分之間表明家庭功能中度障礙，得分在7～10分之間表明家庭功能良好。

1.4 統計學分析

本次研究中所有數據均錄入SPSS 24.0軟件包中進行評測，若數據檢驗后P＜0.05則表明兩組數據差異具有統計學意義。

2.結果

參照組家庭親密度、情感度、成長度、合作度、適應度等因子評分以及總分均顯著高于觀察組，P＜0.05，見表。

表 兩組家庭關懷度量表各因子及總分評定（±s， 分）

表 兩組家庭關懷度量表各因子及總分評定（±s， 分）

組別參照組（n=70）觀察組（n=70）tP親密度1.30±0.230.91±0.269.39980.0000情感度1.37±0.290.78±0.1614.90380.0000成長度1.33±0.330.92±0.258.28560.0000合作度1.43±0.290.94±0.1512.56640.0000適應度1.38±0.320.81±0.1413.65350.0000總分6.84±0.763.42±0.4432.58300.0000

3.討論

3.1 慢性精神分裂癥患者的家庭存在嚴重功能障礙

從本次研究結果可以發現，慢性精神分裂癥患者的家庭關懷度較低，在親密度、愛護與關心、情感表達、合作支持以及家庭適應方面均與參照組正常者具有顯著差異，說明慢性精神分裂癥患者家庭各成員在空間、金錢以及時間方面共享不足，情感程度不足；家庭成員解決問題方式、相互責任分擔以及做決定的方式不足；家庭成員成長過程中身心發展的支持和引導不足，以及在遭遇困難與危機時，從家庭內外獲得的幫助和資源程度不足。這樣的家庭環境非常不利于患者康復，所以應對家庭關懷度較低的家庭進行指導，提高其家庭關懷度水平。

3.2 護理策略

3.2.1 定期組織開展討論會，分析存在的問題 護理人員應在醫師配合下，定期組織患者及家庭成員對以下幾個問題進行討論：①家庭成員怎樣在金錢、空間及時間上進行共享；③怎樣提高家庭成員對患者愛護和關心的情感程度；③怎樣對患者進行引導和支持；④家庭各成員之間怎樣解決問題、相互分擔責任以及做決定；⑤患者遭遇危機或困難時，從家庭內外獲得的資源有哪些，以及能否解決問題等問題。

3.2.2 落實監測及實施方法 經過反復討論，護患達成共識條件下，制定護理措施：⑴定期組織家庭長遠參加相關培訓及專題講座，以此來提高對慢性精神分裂癥的認知水平；⑵為家庭成員提供應激情況下可利用的各項資源，如心理咨詢門診、自助小組、熱線電話等等；⑶鼓勵家庭成員學習與他人相處時的容忍、禮儀、關懷以及和睦，進而發揮互動精神，鍛煉社交技巧；⑷鼓勵家庭成員多與患者進行交流溝通，增進患者安全感及親密度；⑸叮囑家庭成員避免對患者過分包辦代替和保護、放任自流、冷淡，進而影響其發揮自我功能；⑹以非指責的方式指導家庭成員學習，循序漸進，深入淺出，并提供個體學習和練習復述的機會；⑺盡量降低家庭內部的怨恨、批評、敵意等不良情緒，為患者提供溫馨、輕松、快樂的康復環境[2]。

綜上，慢性精神分裂癥患者在治療期間提高其家庭親密度、情感度、成長度、合作度以及適應度，并在臨床護理工作中進行推廣，以此來促進患者康復。