品管圈對提高眼科硅油填充患者依從性的作用分析

趙艷霞 張麗紅 宋麗媛

（長治市人民醫院 山西 長治 046000）

玻璃體切除聯合眼內硅油填充是治療復雜性視網膜脫落的最有效方式，在手術后的3-6個月內，患者需要每天利用15h左右進行俯臥位或者低頭坐位，以此來確保硅油的浮力將視網膜復位，但是在實際的臨床中，患者長時間的強迫體位堅持效果較差，其體位的不適會降低患者依從性，因此為了確保正確的體位達到的效果，應對患者進行有效的管理[1]，而本次研究主要分析品管圈對提高眼科硅油填充患者依從性的作用，特選擇90例患者為研究對象，報道如下

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究涉及的患者為90例，入院時間為2018年1月－12月整年度，在隨機分組方式下分為兩組，即為觀察組、對照組，兩組患者的臨床資料不存在顯著差異，如下。

將45例患者歸為觀察組，男性25例，女性20例，年齡最小25歲，最大76歲，平均年齡為（44.71±2.16）歲，孔源性視網膜脫離患者為15例，外傷性視網膜脫離為8例，牽引性視網膜脫離為18例，復發性視網膜脫離為4例。

45例患者為對照組，男性26例，女性19例，年齡范圍集中在24～77歲，平均年齡為（44.82±2.37）歲，孔源性視網膜脫離患者為15例，外傷性視網膜脫離為8例，牽引性視網膜脫離為18例，復發性視網膜脫離為4例。

1.2 方法

對照組實施常規的護理干預，主要包括眼科手術前常規的護理工作，術前進行健康教育以及術前準備，并告知患者手術的注意事項，講解手術的方式和達到的效果，進行心理干預術后病情干預等。

觀察組患者則采用品管圈管理，（1）建立品管圈小組，由本科室的醫護人員組成QCC小組，制定考核標準，將小組人員根據年齡、年資、職稱等進行合理分配。（2）確定品管圈主題，采用頭腦風暴的模式，選定品管圈名為“EYE眼圈”,確定主題“提高硅油術后體位依從性”，擬定活動計劃表，對現狀進行分析，全體圈員用魚骨圖分析體位依從性差的各種原因，最后得出最主要原因是缺少合適的體位用具和宣教工作不到位，為了解決體位用具問題，我們護理人員發揮聰明才智，做出了帶按摩功能的體位墊，還進行了專利申請。（3）落實護理措施，①確保品管圈活動的實施就要先改善小組人員的工作態度，全面貫徹以患者為中心的護理理念，對患者以及家屬的合理需求盡量滿足，確保人性化護理措施落實到實處。②認知干預，當患者在實施手術前，責任護士采用視頻宣教和情景模擬的方式，和患者進行溝通，重點講解術后體位的重要性，并學習怎樣正確使用體位墊，目的是讓患者做到心中有數，也讓患者明白，強迫體位是確保視網膜復位的關鍵。提高患者對體位的重視程度，并通過溝通，了解患者的心理問題，進行心理疏導。③體位干預，在手術前，護理人員指導患者家屬制作體位墊，并對患者進行體位的示范，讓患者完全掌握，教會患者正確的著力點，當手術完成后，返回病房，護理人員還應進行體位指導以及監督，每間隔2h進行一次查房，在查房的過程中告知患者更換體位。對患者的病情進行密切觀察[3]。④行為干預，護理人員可以教會家屬對患者進行肩背部的按摩方式，緩解患者長時間保持同一體位而導致的酸痛，并可放輕松的音樂，分散患者注意力。

1.3 觀察指標

①觀察上述患者術后特殊體位的保持時間。②比較兩組患者肩頸部的疼痛情況。③患者術后不良反應情況比對。

1.4 統計學方法

數據均采用spss20.0統計學軟件進行分析。

2.結果

2.1 患者術后特殊體位持續時間以及疼痛感比較

觀察組患者的特殊體位持續時間較長，并且術后疼痛評分較低，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者術后特殊體位持續時間以及疼痛感（±s）

表1 患者術后特殊體位持續時間以及疼痛感（±s）

組名例數持續時間（h）疼痛評分（分）觀察組4515.17±1.253.18±0.24對照組459.33±1.745.42±0.39 P＜0.05＜0.05

2.2 比對患者不良反應情況

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應情況（例）

3.討論

品管圈活動是將相同、相近工作的人員組成小組，根據出現的問題進行總結，并利用頭腦風暴的形式集思廣益，解決出現的問題，而將品管圈活動應用在提高眼科硅油填充患者依從性方面，首先可以調動工作人員的積極性，隨后還能保證每一位患者享受到針對性的護理措施，將人性化護理理念全程應用，讓患者更好的配合臨床治療，切實提升臨床依從性[4]。

綜上所述，品管圈可提高眼科硅油填充患者依從性，可以有效提高術后患者特殊體位的維持時間，同樣也降低術后不良反應發生率，保證手術效果以及患者健康。