預防性護理干預在ICU腦出血患者肺部感染中的應用價值分析

秦繼秀

（桂林興安界首中西醫結合醫院 廣西 桂林 541306）

腦出血是由非外傷性腦實質內血管破裂而引起的一種腦內血管病變，與血管的老化、高血壓、高血脂等息息相關，常見于中老年人群，有著起病急、病程發展快、病死率較高等特點[1]。患者術后需要轉到ICU進行后續護理，而中老年人群大多合并其他基礎疾病，免疫能力低下，導致肺部感染發生率增高。因此本文旨在探討最佳護理模式，將預防性護理干預實施于ICU腦出血患者中，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院與2018年1－12月在ICU收治的腦出血患者作為研究對象，按隨機數字表法分別為兩組各28例。其中28例患者采用常規護理進行作為對照組，另28例患者實施預防性護理，共56例。對照組中男15例，女13例，年齡31～ 81歲，平均年齡（65.8±8.2）歲，病程3～17h，平均（9.5±1.7）h；觀察組中男18例，女10例，年齡32～79歲，平均年齡（65.7±4.8）歲，病程3～19h，平均（11.9±2.8）h。所有患者均符合腦出血的診斷標準，以上兩組患者上述資料性別、年齡、病程均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，對患者實施嚴密的生命體征監測，如血壓、脈搏、呼吸等。觀察組在對照組基礎上實施預防性護理干預，具體方式如下：（1）患者轉入ICU后立即安排護理人員進行工作交接，了解患者病情以及手術效果，為其制定科學有效的護理計劃。（2）對建立人工氣道對患者加強氣道護理管理，患者氣道因水分大量流失，氣道分泌物粘稠，進行及時吸痰。（3）對患者進行胸部理療，松動和清除腦出血患者肺部痰液。（4）對患者進行藥物過敏試驗，按照實驗結果合理選擇抗生素。（5）對患者進行口腔護理，遵守無菌操作原則，操作時動作輕，避免動作過大對口腔粘膜造成不必要的損傷，防止口腔內的細菌進入肺部，造成肺部感染。（6）護理人員合理為患者進行飲食搭配。（7）護理人員為患者進行氣管插管輔助患者呼吸，需要注意氣管插管準則并定期清潔。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度，當場發放滿意度調查并收回，滿分為100分，滿意：85以上，較滿意：70～85分，不滿意：70分以下。對比兩組內肺部感染的發生率、置管時間、住ICU時間。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n）

2.2 兩組肺部感染率比較

觀察組患者肺部感染率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺部感染率比較（例）

2.3 兩組患者置管時間、ICU住院時間對比

觀察組患者的置管時間以及ICU住院時間明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）見表3。

表3 兩組患者置管時間、ICU住院時間對比（±s，d]

表3 兩組患者置管時間、ICU住院時間對比（±s，d]

組別n氣管置管時間ICU住院時間觀察組2821.36±5.2712.19±5.23對照組2825.67±9.7816.26±7.84 t-2.0712.285 P-0.0430.026

3.討論

腦出血是神經外科常見疾病，臨床表現為肢體偏癱、意識障礙、失語等，有著極高的病死率以及致殘率[2]。老年患者因自身體征條件以及免疫能力低下在術后易導致各種并發癥的發生，而肺感染是腦出血患者的主要并發癥之一，同時也是危及患者生命的原兇。

本文研究結果顯示：觀察組滿意度顯著高于對照組；觀察組患者肺部感染率明顯比對照組低；觀察組患者的置管時間以及住ICU時間明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因具體如下：在患者轉入ICU時做好交接工作，根據患者實際情況制定合理有效的護理計劃。在護理計劃實施中的過程中對患者用藥、心理等方面的進行預防干預，與患者建立溝通，疏導其內心不良情緒，提高治愈疾病的信心。保持患者呼吸道的通暢，使用負壓吸引器幫助對痰液粘稠者進行吸痰，以免病人缺氧。將患者使用的醫療器械進行常規消毒滅菌，減少術后感染的發生。對患者進行口腔護理，能夠減少口腔細菌的滋生，避免口腔細菌進入肺部造成感染[3]。

綜上所述，對ICU內腦出血患者實施預防性干預，能夠有效縮短患者住院時間以及置管時間，減少患者肺感染發生的機率，提高患者的滿意度，在臨床上值得應用。