老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察

廖冬琴

（西部戰區總醫院藥劑科干部藥房靜脈用藥集中調配中心 四川 成都 610000）

無痛性心肌缺血是冠心病患者常見的一種并發癥，主要指的是患者伴有心肌缺血癥狀，但無心絞痛等癥狀，因此臨床也將這類患者稱作“隱匿性冠心病”[1]。這類患者往往無典型的臨床癥狀，容易被忽視，但隨著病情發展其很容易導致心肌可逆性損傷或永久性損傷，導致心律失常、心絞痛、心肌梗死等并發癥[2]。因此，臨床應及時采取有效的治療措施，并配合相應的護理干預。為探討老年冠心病無痛性心肌缺血患者的護理措施及效果，本文對比分析了我院2018年5月－2019年5月收治的66例老年冠心病無痛性心肌缺血患者分別采用常規護理干預以及綜合護理干預的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月－2019年5月收治的66例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，所有患者均通過冠狀動脈造影、動態心電圖檢查確診，排除伴有意識障礙或認知障礙患者?，F將66例患者按照隨機雙色球法分為實驗組和對照組，各組33例，實驗組中男19例，女14例；患者年齡60-83歲，平均年齡（52.1±9.8）歲。對照組中男18例，女15例；患者年齡61-83歲，平均年齡（52.5±9.2）歲。兩組患者年齡、性別等資料經統計學軟件處理未發現顯著差異，對比不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，實驗組患者在對照組基礎上采用綜合護理干預措施：

1.2.1 健康宣教。護理人員應向患者講解冠心病無痛性心肌缺血的相關疾病知識，強調其危害和后果，使患者對疾病有正確的認知，提高患者治療依從性。同時，護理人員應向患者及其家屬講解治療及日常生活中相關注意事項，叮囑患者家屬應密切關注患者病情變化[3]。

1.2.2 心理護理。很多患者容易出現緊張不安、焦慮等情緒，護理人員應多和患者聊天，了解患者的心理狀態，及時疏導患者負面情緒，減輕患者心理壓力，使患者能夠輕松、積極的配合治療。

1.2.3 飲食護理。護理人員應結合患者實際情況指導患者合理飲食，每天三餐注意膳食的合理搭配，調節營養比例。鼓勵患者多吃一些富含維生素、富含高蛋白、低脂、清淡易消化的食物[4]，忌口辛辣刺激的食物。

1.2.4 運動指導。護理人員應結合患者身體實際情況制定合理的運動計劃，可進行打太極、慢跑、散步等有氧運動，運動不宜太強烈。運動過程中最好有家屬陪同，運動量以患者可耐受為宜，若患者在運動過程中有不良反應，應第一時間通知護理人員暫停運動，防止進一步加重心肌缺血癥狀[5]。

1.2.5 病情觀察。無痛性心肌缺血患者無典型臨床癥狀，護理人員應定時檢測患者心率、心電圖、血糖及血壓等指標變化，尤其是高危人群應增加巡視次數，密切觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者心肌缺血發作情況及ST段變化情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組患者心肌缺血發作時間、發作次數等指標均顯著低于對照組（P＜0.05），實驗組患者ST段下移減少量、ST段壓低減少次數等指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者心肌缺血發作情況及ST段變化對比（±s）

表 兩組患者心肌缺血發作情況及ST段變化對比（±s）

組別例數心肌缺血發作時間（h）心肌缺血發作次數（次）ST段下移減少量（mV）ST段壓低減少次數（次）實驗組3313.6±1.13.6±1.30.09±0.02156.5±8.2對照組3320.1±3.17.4±1.60.03±0.0295.3±7.9 t 30.78832.65246.50187.801 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

無痛性心肌缺血患者不會表現出典型的臨床癥狀，容易被忽視，但一旦發作患者病情發展快速，為此臨床應加強對患者的護理干預措施。本次實驗研究結果表明，實驗組患者在常規護理基礎上加強綜合護理干預措施，結果實驗組患者心肌缺血發作時間、發作次數等指標均低于對照組（P＜0.05），實驗組患者ST段下移減少量、ST段壓低減少次數等指標均高于對照組（P＜0.05）。這和潘君玲等[5]研究報道結果（老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理后心肌缺血發作次數明顯少于常規護理患者（P＜0.05），ST段下移減少量明顯多于常規護理患者（P＜0.05））基本相符。無痛性心肌缺血患者實施綜合護理過程中，通過健康教育可提高患者對疾病的正確認知，提高患者治療依從性。通過心理護理可安撫患者不良情緒，飲食指導和運動指導可確?；颊邤z入充足營養，鍛煉患者身體機能，促進患者心血管修復，改善患者病情。密切觀察患者病情可及時發現患者異常癥狀，便于臨床及時搶救[6]。

綜上所述，老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理的效果滿意，可有效減少心肌缺血發作次數，縮短發作時間，保護心功能，可臨床應用。