系統護理在燒傷危重病人營養支持療法中的應用效果觀察

羅雁如 周桂東 阮曉玲 陳祝演

（湛江中心人民醫院 廣東 湛江 524000）

燒傷危重病人腸道功能紊亂，對各種影響的攝入能力都大大降低，同時創面愈合也對營養物質提出了較大需求，為了防止其出現營養障礙，往往需要給予患者營養支持治療。但研究顯示，雖然營養支持從一定程度上滿足了患者對營養的需求，但是由其引發的并發癥也值得人們重視[1]。本次研究選取我院收治的燒傷危重病人為研究對象，將其分成不同組別后給予常規護理與系統護理，重點探究系統護理的臨床效果，現在對其臨床資料進行回顧分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2019年4月收治的燒傷危重病人36例，均行營養支持治療，所有患者及家屬均對本次研究內容知曉，隨機分為觀察組與對照組各18例，觀察組女7例，男11例，年齡15歲～74歲，平均（51.29±5.72）歲；對照組女6例，男12例，年齡17歲～72歲，平均（51.37±5.86）歲。組間各項臨床資料對比，雖有差異可忽略，無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予營養支持療法+常規護理干預。觀察組在其基礎上給予系統護理干預：①靜脈營養支持：建立兩條以上外周靜脈通路，做好靜脈輸液管道的固定與護理。②關注胃管：按照胃管前部接觸幽門為標準，控制胃管插入深度，做好胃管固定，防止滑脫。叮囑其咳痰時動作要輕柔，觀察胃管是否存在移位、松動等現象，每日檢查胃管，并及時處理胃管堵塞情況，顆粒藥物應研磨成粉末，與溫開水混合均勻后，經胃管服用；③保持呼吸通暢，清理分泌物：定期協助患者清潔口腔與鼻腔，每周清潔鼻腔2次，每日分別于早晚清潔口腔1次，如患者出現反流、嘔吐等問題，應及時將口腔、鼻腔分泌物清理干凈，叮囑其取側臥位。氣管切開的患者注意做好氣管切開的護理。④腸內營養護理：用腸內營養泵輸送營養液，初始速度40ml/h，后期逐漸增加，最大控制在120ml/h，期間定時測定胃殘余量，如殘余量在150ml/h以上，則減緩輸注速度至小于150ml/h。⑤飲食護理：在患者胃腸道功能恢復后遵醫囑予流質或半流質飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。

1.3 觀察指標[2]

統計兩組創面愈合與住院時間，比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組創面愈合時間、住院時間顯著短于對照組，兩組數據比較差異顯著，P＜0.05；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組數據比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表 兩組創面愈合與住院時間、并發癥發生率比較（±s）

表 兩組創面愈合與住院時間、并發癥發生率比較（±s）

組別例數創面愈合時間（d）住院時間（d）并發癥發生率（%）觀察組1849.84±4.0539.4±6.61（5.6）對照組1852.79±4.9850.2±6.26（33.3）t[χ2]1.9495.060[4.433]P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

臨床上危重燒傷患者表現為高分解代謝的機體代謝反應特點，需要消耗巨大的能量，甚至達到正常靜息能量消耗的2倍以上，這些營養僅僅依靠普通食物顯然不夠，因此給予患者營養支持很有必要[3]。

營養支持體現為腸內與腸外營養兩種方式，與后者相比，腸內影響可以直接經腸道吸收，與人體狀態相似，并且不會引發嚴重并發癥[4]。本次研究中兩組患者均給予營養支持治療，觀察組在其基礎上實施系統護理，其臨床效果（包括創面愈合時間、出院時間與并發癥發生情況）明顯優于實施常規護理的對照組，數據比較差異顯著，P＜0.05，可見危重燒傷病人行營養支持療法期間給予系統護理，可有效縮短創面愈合時間與住院時間，同時減少并發癥發生的情況。

通過以上內容可見，系統護理可明顯減少燒傷危重患者行營養支持期間的并發癥，同時可促進患者盡快康復，可以在臨床護理中應用。