結腸鏡下經圈套器高頻電切術與黏膜切除術治療結腸息肉效果對比分析

李靜 李凱

（中衛市人民醫院 寧夏 中衛 755000）

結腸息肉為臨床中發病率較高的疾病，并且結腸息肉患者的并發癥率相對較高，具有一定的癌變風險。針對此類患者一經發現須立即采取積極的治療方案，目前臨床中通過利用內鏡技術是對結腸息肉患者進行診療的有效措施[1]。本文將重點分析對于結腸息肉患者采取黏膜切除術（EMR）或結腸鏡輔助下行經套圈器的高頻電切術的治療效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內自2018年1月－2019年3月的80例結腸息肉病人，隨機分組。觀察組：40例，男女性別比為22/18，年齡區間處于23～67歲，平均（41.6±1.1）歲。對照組：40例，男女性別比為21/19，年齡區間處于22～69歲，平均（40.9±1.7）歲。兩組基線資料比較，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者手術前均接受血尿便等常規檢查和腸道造影，確定其是否存在血液系統病變以及手術禁忌癥等。手術前6h需嚴格禁食，并于術前3h給予聚乙二醇電解質散溶液進行口服，初始服用劑量700ml左右，之后需要每15min鐘口服約250ml，患者的總服用劑量應達到2000ml。對照組患者于結腸鏡輔助下行經套圈器的高頻電切術予以治療，待患者麻醉起效后將結腸鏡置于患者最遠端的息肉處并逐步推進，密切觀察其息肉的具體部位和大小情況，首先利用圈套器對患者息肉基底部發生隆起處進行套住，利用35W高頻電刀圈套器對病變部位進行切除，待病灶脫落后同時基底部呈現發白顏色后，于結腸鏡輔助下利用圈套器對息肉進行直接切除。觀察組行黏膜切除（EMR）術治療，于病灶邊緣2mm位置處口側端以及肛側端作為術中內鏡注射針的進針點并一次注射約6～10ml腎上腺素（1：10000），息肉和粘膜下層完全分離，且有所抬舉同時病灶周圍的黏膜呈現發白后，利用圈套器對隆起息肉基底部進行套住，應用高頻電流發生器，功率為35W，對于圈套病灶及其周邊少許粘膜進行一次性切除，并于結腸鏡輔助下對摘除息肉進行全部回收。

1.3 評估標準

（1）兩組術后均隨訪2個月，對其療效加以評估，治愈：即息肉得以全部切除，無殘留。術后兩個月復查提示患者病灶處覆蓋新生粘膜以及上皮的肉芽組織，同時瘢痕并不顯著；無效切除：即息肉的切除并不完整，且術后復查時原切除病灶部位仍存在殘留物。（2）對比兩組手術后的治愈率和并發癥情況，主要包括出血和穿孔。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效對比

觀察組的手術治愈率為97.50%，高于對照組的87.50%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組并發癥率對比

觀察組術后并發癥率2.50%，低于對照組的15.00%，，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

3.討論

結腸息肉是指由患者黏膜表面發生突出腸腔內的一種息肉狀病變，同時也是臨床中十分多見的一類消化道疾病，病理學中又可將其分為非腫瘤性與腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉當中主要有增生性息肉和炎性息肉，而腫瘤性息肉則多見于結腸腺瘤，患者容易產生腹部疼痛以及大便性狀變化等情況，嚴重時可能發生黑便及血便情況，若未能有效治療容易誘發息肉惡變甚至可能產生大腸癌[2-3]。常規治療方案為手術切除，然而其缺陷在于創傷較大且費用較高。隨著近年來臨床中內鏡技術的快速發展及提升，內鏡輔助下對結腸息肉患者進行治療也是一種更為安全有效和經濟的治療措施，雖然通過采取高頻電切術能夠實現一次性對多枚息肉進行摘除的治療效果，然而該手術方案針對超過2厘米且無蒂患者容易誘發穿孔及出血等并發癥，因此限制了臨床應用[4]。EMR手術是近年來臨床中的全新術式，手術原理是通過高頻電刀并于內鏡輔助下對患者消化道黏膜進行完整和連續性切除，可達到同常規開放手術同樣的切除效果，同時術中操作便捷和安全性良好，有助于降低患者并發癥。從本次對比結果來看，觀察組術后并發癥率顯著低于對照組，同時手術的一次性治愈率高于對照組，也進一步證實EMR術式應用于結腸息肉患者治療中臨床價值更高。

綜上所述，結腸息肉患者治療中行EMR術的治療，有助于提升一次性治愈率且并發癥發生率較低。