巨細(xì)胞病毒感染患兒異型淋巴細(xì)胞的臨床檢驗(yàn)分析

劉萍 雷婷園 佘燕妮

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 甘肅 張掖 734000）

巨細(xì)胞病毒感染為性傳播疾病，醫(yī)學(xué)將巨細(xì)胞病毒也稱為DNA病毒。人體感染巨細(xì)胞病毒后，主要病變表現(xiàn)為感染細(xì)胞體積顯著增大，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)、細(xì)胞核內(nèi)發(fā)生嗜堿性、嗜酸性包涵體[1]。世界范圍中均存在巨細(xì)胞病毒感染，人體為此類疾病的唯一宿主。不同經(jīng)濟(jì)狀況的地區(qū)，其感染率也存在差異。成年人感染巨細(xì)胞病毒與機(jī)體自身免疫功能存在密切關(guān)系。近年來，有研究報(bào)告指出，機(jī)體異型淋巴細(xì)胞水平與巨細(xì)胞病毒負(fù)載量存在密切關(guān)系。做常規(guī)血片觀察時(shí)，感染巨細(xì)胞病毒者，其體內(nèi)異型淋巴細(xì)胞指標(biāo)明顯增高。為此，本研究共納入27例巨細(xì)胞病毒患兒和27例健康者對(duì)比討論此點(diǎn)。

1.資料及方法

1.1 一般資料

27例巨細(xì)胞病毒患兒（研究組）和27例健康者（對(duì)照組），均為2017年3月－2019年2月到院診治。研究組：男性15例，女性12例，年齡2～10歲，平均為（6.3±0.2）歲；對(duì)照組：男性16例，女性11例，年齡3～10歲，平均為（6.5±0.5）歲。患兒一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研討對(duì)象均接受異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)。抽取其靜脈血液5mL，并將其制備為血片，用瑞姫氏進(jìn)行染色處理，用顯微鏡做分類，由我院檢驗(yàn)科2名專業(yè)的醫(yī)生負(fù)責(zé)檢驗(yàn)異型淋巴細(xì)胞。根據(jù)異型淋巴細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果將研究組27例患兒分高滴度巨細(xì)胞病毒患兒和低滴度巨細(xì)胞病毒患兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組異型淋巴細(xì)胞高于對(duì)照組（P＜0.05），高滴度巨細(xì)胞病毒異型淋巴細(xì)胞比低滴度巨細(xì)胞病毒異型淋巴細(xì)胞檢出，無顯著差異（P＞0.05），詳見表1、表2。

表1 比較異型淋巴細(xì)胞指標(biāo)（±s）

表1 比較異型淋巴細(xì)胞指標(biāo)（±s）

組別例數(shù)異型淋巴細(xì)胞研究組277.11±1.02對(duì)照組271.02±0.51 t 21.0321 P 0.0000

表2 比較不同滴度的異型淋巴細(xì)胞（±s）

表2 比較不同滴度的異型淋巴細(xì)胞（±s）

組別例數(shù)異型淋巴細(xì)胞高滴度巨細(xì)胞病毒137.02±1.01低滴度巨細(xì)胞病毒146.58±1.02 t 0.2134 P 0.1251

3.討論

醫(yī)學(xué)界將異型淋巴細(xì)胞（Downey）也稱刺激性淋巴細(xì)胞、非典型淋巴細(xì)胞、傳染性單核細(xì)胞、病毒細(xì)胞等[2]。此細(xì)胞胞漿嗜堿性較強(qiáng)，胞體體積大，但其他細(xì)胞也可能會(huì)表現(xiàn)為此類癥狀，S期細(xì)胞胞漿中存在大量擴(kuò)張內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和新生核糖體。健康人體血液內(nèi)異型淋巴細(xì)胞含量較低，只有感染大量病毒性細(xì)菌后才可激活，異型細(xì)胞的比例則快速增高，形成異型淋巴細(xì)胞。因B淋巴細(xì)胞受體與病毒結(jié)合，在不斷復(fù)制和增殖中，T淋巴細(xì)胞將其識(shí)別出，激活Ts/c，并出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，引發(fā)細(xì)胞毒性效應(yīng)[2]。發(fā)生在血液循環(huán)中的，大部分均為遭受刺激后，T細(xì)胞異常增殖，與部分B細(xì)胞相似。一般認(rèn)為個(gè)感染EB病毒后，機(jī)體血液內(nèi)易發(fā)生過多異型淋巴細(xì)胞，此為實(shí)驗(yàn)檢查中較為特殊的一種，對(duì)臨床判定疾病作用較大。實(shí)驗(yàn)證實(shí)[3]，感染其他病原性病毒，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞免疫敏感應(yīng)答狀況，血液內(nèi)T淋巴細(xì)胞增多，因此，異型淋巴細(xì)胞不僅僅為非傳染性單核細(xì)胞增多癥的特有表現(xiàn)，臨床在診斷免疫性疾病時(shí)，需加大對(duì)此方面的謹(jǐn)慎性，如知清病、藥物過敏、類風(fēng)濕性疾病、支原體肺炎、病毒性肝炎等患者，其血液內(nèi)也會(huì)發(fā)生此類細(xì)胞。曾有學(xué)者共討論到外周血涂片異淋60例患兒，患兒均接受PCR法測(cè)定乙肝病毒表面抗原DNA、EBV、CMV，用ELISA測(cè)定其IgM抗體，并做血液涂片檢查，記錄異型淋巴細(xì)胞指數(shù)。結(jié)果顯示，82%的患者存在支原體或病毒感染，CMV、EBV感染而增多異型淋巴細(xì)胞。另有學(xué)者[4-5]共納入75例患兒做外周血涂片異型淋巴細(xì)胞指標(biāo)＞0.10者，接受酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定CMV IgM抗體、EBV IgM抗體、IgM抗體、CVB抗原，并接受外周血T細(xì)胞亞群檢測(cè)，表明96.6%的患者存在支原體感染、病毒感染，CD8+ T細(xì)胞、CD3+ T細(xì)胞顯著增高，CD4+/CD8+細(xì)胞和CD4+細(xì)胞顯著減少，相比對(duì)照組，差異大（P＜0.05），傳染性單核細(xì)胞增多綜合征與傳染性單核細(xì)胞增多癥比較P＞0.05。MP、AdV、CMV、CVB、EBV感染會(huì)讓機(jī)體中外周血異型淋巴細(xì)胞增高，其中最典型的變化為EBV。一旦發(fā)生異型淋巴細(xì)胞增高，則表明機(jī)體免疫功能失調(diào)。

綜上，巨細(xì)胞病毒患兒發(fā)病后，異型淋巴細(xì)胞指標(biāo)增高，但與巨細(xì)胞病毒滴度無關(guān)系。