高同型半胱氨酸與缺血性腦血管病的相關(guān)性分析

張思宇 譚軍（通訊作者）

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院 河南 新鄉(xiāng) 453004）

（2 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000）

缺血性腦血管病在腦血管病中的發(fā)生率可高達(dá)80%，國(guó)內(nèi)外研究表明，高同型半胱氨酸血癥可損傷血管，可誘發(fā)腦內(nèi)微出血[1]，既往有研究表明[2-3]，其與缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。本文通過(guò)選取的158例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，分析高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦血管病的相關(guān)性。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年1月－2018年12月收治的54例短暫性腦缺血發(fā)作患者（A組）及104例腦梗死患者（B組）作為研究對(duì)象，選取72例同期健康體檢者作為對(duì)照組，其中A組男41例，女13例，平均年齡（53.6±6.8）歲，B組男88例，女16例，平均年齡（54.1±6.6）歲，對(duì)照組男59例，女13例，平均年齡（55.9±10.2）歲。三組患者的臨床一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均經(jīng)臨床及影像檢查確診為短暫性腦缺血及腦梗死，符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②維生素B12、B6及葉酸水平正常；③近期未口服避孕藥及服用苯妥英鈉、左旋地平及卡馬西平等藥物；④無(wú)惡性腫瘤、糖尿病等嚴(yán)重慢性消耗性疾病及無(wú)心肝腎等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；⑥本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員同意，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.3 血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)方法

囑患者入院當(dāng)天晚上禁食8小時(shí)，于第2天清晨取肘靜脈血4ml，靜置30min后離心5min，采用北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的HP1100型高效液相色譜儀及其配套試劑檢測(cè)離心后的血清同型半胱氨酸水平，所有操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。對(duì)照組血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)同上。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

同型半胱氨酸正常水平為5～15mmol/L，根據(jù)高同型半胱氨酸濃度可分為輕度高同型半胱氨酸血癥（15～30mmol/L）、中度高同型半胱氨酸血癥（31～100mmol/L）及重度高同型半胱氨酸血癥（＞100mmol/L）三種。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

缺血性腦血管病患者中高同型半胱氨酸血癥的檢出率為86.9%，對(duì)照組中檢出率為8.2%，檢出率比較差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.327，P=0.021），三組同型半胱氨酸水平比較見(jiàn)表。

表 三組患者的同型半胱氨酸水平比較(±s，mmd/L)

表 三組患者的同型半胱氨酸水平比較(±s，mmd/L)

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05，#*與B組比較，P＞0.05

組別n同型半胱氨酸水平A組5416.37±4.89#*B組10415.92±5.03*對(duì)照組7210.21±5.12 t 33.760 P 0.000

3.討論

缺血性腦血管病是指顱內(nèi)包括頸動(dòng)脈或腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄引起的腦供血不足的一系列臨床疾病，主要可分為短暫性腦缺血發(fā)作（頭暈、一側(cè)肢體乏力）和腦梗死兩大類，前者雖病情較輕，但反復(fù)發(fā)作，且進(jìn)展為腦梗死風(fēng)險(xiǎn)較大，后者病情較重，致殘率與致死率較高。缺血性腦血管疾病的發(fā)生率逐年升高，極大危害人類的生命健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是目前的研究熱點(diǎn)[4]。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物，正常情況下，血同型半胱氨酸在濃度較低，但各種因素影響血同型半胱氨酸代謝導(dǎo)致堆積升高，即高血同型半胱氨酸，會(huì)大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。既往有研究表明[5]，高同型半胱氨酸血癥者缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是低水平組的1.69倍，同時(shí)還會(huì)增加腦卒中患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，可預(yù)測(cè)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和死亡風(fēng)險(xiǎn)。既往研究表明[6]，補(bǔ)充葉酸、維生素會(huì)使缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，葉酸及維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸獲得性障礙，因此本文入選患者中排除此干擾因素。本文的研究結(jié)果表明，缺血性腦血管病患者中高同型半胱氨酸血癥的檢出率及同型半胱氨酸水平顯著高于健康體檢者（P＜0.05），但腦梗死及短暫性腦缺血發(fā)作患者之間比較無(wú)差異（P＞0.05），說(shuō)明高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦血管病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥會(huì)增加缺血性腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于此類患者應(yīng)積極采取補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12，降低同型半胱氨酸水平，對(duì)健康體檢存在高同型半胱氨酸血癥者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，預(yù)防腦血管病的發(fā)生。