不孕不育患者泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

陳晶

（武漢市漢口醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430012）

支原體是泌尿生殖道的正常寄生微生物[1]，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，有機(jī)會(huì)成為條件致病菌，可以導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等[2]，導(dǎo)致不孕不育，臨床研究旨在探討武漢市漢口區(qū)域不孕不育人群泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月－2019年1月，我院生殖專(zhuān)科門(mén)診不孕不育患者552例，其中男性211例，年齡 28.66±3.71歲，有無(wú)精癥22例，少精癥37例，弱精癥 59例，畸形精子癥 46例，性功能障礙47例；女性341例，年齡 29.11±6.82歲，有原發(fā)性不孕不育患者201例，繼發(fā)性不孕140例。所有患者均符合不孕不育診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 方法

（1）采集標(biāo)本[4]：對(duì)于女性患者用棉拭子于宮頸口內(nèi)1-2cm采集分泌物標(biāo)本，對(duì)男性患者用棉拭子于尿道口內(nèi)2cm采集分泌物標(biāo)本，或留取精液、前列腺液。

（2）檢測(cè)途徑：采用解脲支原體（Uu）及人型支原體（ Mh）培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒（批準(zhǔn)文號(hào)：冀食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2400018號(hào)）。試驗(yàn)員為同一人，試劑在有效期內(nèi)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 支原體檢出率

552 例不孕不育患者受檢標(biāo)本中，支原體屬感染295例，陽(yáng)性率為53.44%，其中解脲支原體感染258例，陽(yáng)性率為46.74%；人型支原體感染8例，陽(yáng)性率為1.45%；解脲支原體+人型支原體混合感染26例，陽(yáng)性率為 44.71%。女性支原體屬感染率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 支原體檢出率[n(%)]

2.2 藥敏試驗(yàn)

552 例不孕不育患者受檢標(biāo)本中，支原體屬感染295例，均進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，檢出菌屬對(duì)強(qiáng)力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美滿(mǎn)霉素（96.27%）敏感；對(duì)諾氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐藥，見(jiàn)表2。

表2 支原體屬藥敏試驗(yàn)（株，%）

3.結(jié)論

支原體是一種能獨(dú)立生長(zhǎng)的原核微生物，大小介于細(xì)菌和病毒之間[5]，主要存在于泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)中，引起泌尿、生殖系統(tǒng)感染，導(dǎo)致遠(yuǎn)期并發(fā)癥如不孕不育等，其發(fā)病機(jī)制[6]在于該微生物可以粘附于生殖細(xì)胞表面，損傷生殖細(xì)胞，如導(dǎo)致精液液化困難，減弱精子活力，干擾精子和卵子結(jié)合；甚至支原體感染后引起輸卵管阻塞、宮腔黏連，造成女性不孕。本臨床研究結(jié)果顯示，552例不孕不育患者受檢標(biāo)本中，支原體屬感染295例，陽(yáng)性率為53.44%，其中解脲支原體感染258例，陽(yáng)性率為46.74%；人型支原體感染8例，陽(yáng)性率為1.45%；解脲支原體+人型支原體混合感染26例，陽(yáng)性率為 44.71%。女性支原體屬感染率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

支原體感染癥狀隱匿[7]，即便有癥狀和普通生殖道感染癥狀相似，缺乏特異性，無(wú)法有效引起醫(yī)患雙方重視，導(dǎo)致藥物濫用，耐藥菌株逐年增加。該菌屬無(wú)細(xì)胞壁，故對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素不敏感，而對(duì)抑制或影響蛋白質(zhì)合成的抗生素如大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)、四環(huán)素和喹諾酮類(lèi)藥物敏感[8]。本臨床研究結(jié)果表明，552例不孕不育患者受檢標(biāo)本中，支原體屬感染295例，均進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，檢出菌屬對(duì)強(qiáng)力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美滿(mǎn)霉素（96.27%）敏感；對(duì)諾氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐藥。

綜上所述，在本區(qū)域內(nèi)，不孕不育患者存在較廣泛的支原體菌屬感染，應(yīng)該引起醫(yī)患雙方重視，同時(shí)也要關(guān)注其耐藥性，常規(guī)做藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，提升臨床治愈率。