不同濃度臭氧自血療法對類風濕關節炎患者炎癥因子的影響觀察

郭冠東 胡先平 駱飛映 丁亞山 張燕妮

（1 深圳市羅湖區人民醫院疼痛科 廣東 深圳 518001）

（2 深圳市羅湖區人民醫院麻醉科 廣東 深圳 518001）

（3 深圳市羅湖區人民醫院手術室 廣東 深圳 518001）

類風濕關節炎屬于一種常見的全身免疫性疾病，可累及患者全身骨關節、滑膜、鄰近組織等，預后欠佳、殘疾率高，對患者的生活質量造成嚴重影響。據報道，關節變型、殘疾、失去勞動力的幾率高達80%[1]。目前，全世界投入治療類風濕關節炎的費用多達140多億美元[2]。可見，類風濕關節炎還給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔。對于類風濕關節炎，其傳統療法一般采取糖皮質激素、免疫抑制劑等，可獲得一定的療效，但是同時對患者的肝腎功能、骨髓功能造成嚴重影響。而臭氧化自血療法作為一種新型療法，通過抽取人體血液到血袋，然后使用臭氧對血液進行過濾，再回輸入人體體內，可以有效地改善患者的軟組織關節疼痛，緩解患者的炎癥反應[3-4]。本研究通過對我院臭氧化自血療法治療的患者進行對照試驗，探討不同濃度臭氧化自血療法對類風濕關節炎患者炎癥因子水平的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月－2018年10月類風濕關節炎患者120例，隨機為4組，常規組30例，平均病程為15.63±3.50年。低濃度組30例，平均病程為15.60±3.50年。中濃度組30例，平均病程為15.55±3.50年。高濃度組30例，平均病程為15.50±3.55年。各組病程經對比差異無統計學意義。全部患者均簽署本研究知情同意書。排除標準：晚期患者，關節畸形、關節功能IV級患者，其他合并風濕病患者，合并心腦血管疾病患者及妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

常規組：給予患者服用甲氨喋呤片10mg/w，飯前口服。

表 比較各組患者治療前后炎癥因子水平（±s）

表 比較各組患者治療前后炎癥因子水平（±s）

組別n時間ESR（mm/h）RF（U/L）CRP(mg/L)IL-6(mg/L)TNF-a（mg/L）低濃度組30治療前55.00±6.0056.10±2.5529.99±1.32103.28±36.00112.10±26.32治療后26.19±3.8023.82±0.9918.15±1.9055.00±18.0056.63±21.20中濃度組30治療前55.62±3.8056.02±1.5030.50±1.81105.00±25.36115.55±23.50治療后24.00±2.8223.00±1.5019.00±1.5038.00±10.5341.50±21.32高濃度組30治療前55.60±3.2056.12±1.6229.66±1.81103.23±32.50115.32±26.00治療后30.02±2.9029.90±1.9023.00±1.5051.32±15.0055.00±19.10常規組30治療前55.10±5.0156.91±2.3030.50±1.63105.00±28.00116.91±26.00治療后31.32±3.6233.63±1.9020.88±1.6263.28±15.2868.10±25.32

低濃度組：給予患者使用30ug/ml臭氧。

中濃度組：給予患者使用40ug/ml臭氧。

高濃度組：給予患者使用50ug/ml臭氧。

具體操作步驟如下：

通過患者肘部靜脈抽取靜脈血100ml，將血液引入一次性使用塑料血袋，然后用連接管將同等體積臭氧注入血袋與血液混合，待充分搖勻后，再將已臭氧化的血液重新輸入患者體內。療程為1個月，每周使用2次，共使用8次。隨訪2周。

1.3 觀察指標

比較各組患者治療前后炎癥因子水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計量資料進行t檢驗，數據采用平均數±標準差的形式表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

各組患者治療后，ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明顯較治療前降低，與常規組對比，臭氧化自血療法各組ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平均明顯更低，差異存在統計學意義，P＜0.05；與低、高濃度組對比，中濃度組ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明顯更低，差異存在統計學意義，P＜0.05，見表。

3.結論

根據中醫學理論和方法，類風濕關節炎屬于痹癥范疇，不通則痛，經絡阻塞，氣血不順，乃為該病的根本原因[5]。臭氧自血療法屬于一種利用強氧化劑溶解炎癥相關因子的療法，其以臭氧為核心，溶解患者關節腔內的蛋白多糖，促使關節增生病變改善，從而緩解關節腔受累的程度[6]。該方法可以發揮明顯的抗炎作用，有利于緩解神經根性水腫，可以直接作用于神經末梢，促使神經元釋放腦啡肽，從而達到鎮痛的目的。臭氧濃度安全范圍應在20-80ug/ml，同時應當從小劑量開始，逐漸增加劑量。本研究通過對常規療法和不同濃度臭氧化自血療法進行比較，結果顯示，各組患者治療后，ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明顯較治療前降低，與常規組對比，臭氧化自血療法各組ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平均明顯更低；與低、高濃度組對比，中濃度組ESR、RF、CRP、IL-6、TNF-a水平明顯更低。由此預示著，臭氧濃度增加未必可以增加療效；而臭氧濃度控制在低濃度、中濃度可以獲得更加平穩的療效。其原因在于臭氧抗氧化性與濃度呈癥相關關系只可以控制在一定范圍之間，提示著臭氧濃度為30-40ug/ml更顯療效，而超過40ug/ml臭氧的量效關系會減弱。

綜上所述，臭氧自血療法治療類風濕關節炎可以有效地緩解患者的炎癥反應，且臭氧濃度為30-40ug/ml更顯療效。