新生血管青光眼聯合手術治療的臨床效果分析

趙娟 宋彥恩（通訊作者）

（1 西安市臨潼區湯澎眼科醫院 西安 715100）

（2 富平澤明眼科醫院 富平 711704）

NVG臨床之中主要是指因視網膜病變造成眼內血管內皮生長因子呈現增高態勢，致使過度繁殖新生血管將眼角阻塞，造成起眼壓增高、劇烈疼痛[1]。本文研究對象為本院2018年1月－2019年2月收治的NVG患者300例，對不同的手術治療方法應用NVG治療中所取得的臨床效果展開探究，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月－2019年2月收治的NVG患者300例，按照患者用的治療方案納入分組之中。對照組男女之比為82：68，平均年齡為（57.24±4.18）歲。治療組男女之比為84：66，年齡平均為（58.93±4.29）歲。患者全身狀況處穩定階段，并無手術禁忌癥。患者均無先天性畸形、遺傳代謝疾病，患者家屬簽訂知情同意書。本次研究之中治療組患者、對照組患者資料展開分析，結果無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

手術的前后用視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、電腦驗光視力矯正，GOlDMANN壓力平眼壓對眼壓測量，檢查眼前節照相、房角鏡檢查、眼軸測量及眼部B型超聲。對照組150例治療期間用抗VEGF+引流閥植入術聯合治療，用康柏西普注射液玻璃體腔內注射，若其虹膜、房角新生血管消退，則可引流閥植入術治療。治療組150例治療期間用抗VEGF+復合小梁切除術+全視網膜光凝術聯合治療，應用最大劑量的降眼壓藥物治療后，患者的眼壓仍高于正常范圍，其角膜水腫狀況明顯，患者無法眼底檢查以及治療，首先患者應用抗VEGF康柏西普玻璃體內注射。注射之后若其眼壓下降，且角膜透明屈光間質清晰，則可PRP治療。若康柏西普注射之后，若其眼壓并未顯著下降，角膜仍水腫屈光間質渾濁，則用小梁切除術。手術中，需要聯合應用絲裂霉素。患者眼壓下降并且角膜透明之后，繼續用其他眼底病治療，若患者新生血管復發則可重復應用康柏西普注射，但兩次的藥物注射需要間隔超過四周。

1.3 觀察指標

本次主要是對患者眼內壓、視力提升例數以及并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組視力提升例數的對比

治療組應用治療后視力提升例數均比對照組更優，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后視力提升例數的對比和分析（例）

2.2 兩組患者眼內壓狀況的對比

治療組應用治療后眼內壓比對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者眼內壓的對比分析（±s，mmHg）

表2 兩組患者眼內壓的對比分析（±s，mmHg）

組別n治療前治療后治療組60.74±3.6120.18±2.74對照組60.28±3.2329.56±3.96 t 0.9146.827 P 0.6630.015

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

治療組共13例角膜水腫，晶狀體渾濁加重共9例，5例為前房纖維滲出，并發癥發生率為18.0%；對照組共32例角膜水腫，晶狀體渾濁加重共20例，12例為前房纖維滲出，共9例前房積血，并發癥發生率為48.67%；治療組并發癥發生率比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

NVG主要是因眼部堆積代謝毒物，致使纖維細胞生長因子增加，會致使新生血管生成。該病會造成不同程度可逆性視力喪失，且會異常的眼部疼痛，嚴重會致使患者致盲[2]。因該病病區比較復雜，治療難度比較大，會致使患者的預后比較差，容易導致其視網膜病變，致盲。臨床主要控制原發疾病作為治療的前提，保障新生的血管消退，對眼壓控制。發病初期并不會對小梁網濾過功能造成影響，但是隨著病情的不斷發展，其眼壓會升高，后期會新生血管收縮，眼壓升高。患者用常規的手術治療，可改善其視力功能和疼痛，避免患者眼球摘除，但是手術反應重，容易導致其眼球萎縮。本次研究結果顯示，治療組應用治療后眼壓、并發癥發生率比對照組低，視力提升比對照組優，差異顯著（P＜0.05），NVG患者用抗VEGF+復合小梁切除術+全視網膜光凝術展開聯合治療，患者視力得以提升，眼壓明顯降低，并發癥發生率降低。